Resección endoscópica de leiomioma esofágico gigante por técnica de tunelización

Una lesión submucosa (LSM) es un «abultamiento» cubierto de mucosa normal encontrado durante una endoscopia. Son lesiones asintomáticas en general y consideradas benignas si el tamaño es < 2 cm. El manejo clásico es la vigilancia periódica y deben resecarse solo en caso de crecimiento o si provocan síntomas1. Pero existe riesgo de malignidad independientemente de su tamaño debido a su histología. El ultrasonido endoscópico (USE) permite la evaluación de su origen con una exactitud del 100%2 y permite la toma de biopsias con una sensibilidad del 78-91%3. De esta forma, la vigilancia provocaría un retardo en el diagnóstico de malignidad de algunas LSM, además del estrés en el paciente, por lo cual la necesidad de resección se hace mayor4. La resección puede ser quirúrgica (toracoscopia o laparoscopia)5 o endoscópica (ligadura, disección o resección endoscópica total)6. La quirúrgica tiene mayor tiempo de estancia y costos comparado con la endoscópica, la cual puede presentar un mayor número de complicaciones con técnicas convencionales (perforación, resección incompleta)7. En 2010 se desarrollo la miotomía endoscópica peroral8, técnica que permite la disección de la muscular propia del esófago en pacientes con acalasia a través de un túnel submucoso, presentando excelentes resultados y complicaciones menores9,10. Esta técnica resulta a atractiva por su seguridad y eficacia por lo cual ha sido utilizada para la resección de este tipo de LSM con buenos resultados. El objetivo de este reporte es dar a conocer la utilización de esta técnica en la resección de una LSM gigante del esófago. Se trata de un paciente masculino sano de 45 años, que acude por disfagia de 6 meses de evolución. La endoscopia demostró una LSM en el esófago distal de 2 cm, que ocupa