Lesiones de uretra posterior secundarias a fractura pélvica tratadas a través de abordaje perineal progresivo. Breve revisión de la literatura

Resumen Objetivo Revisar los resultados operatorios de nuestros pacientes con rotura traumatica de uretra posterior, tratados a traves del abordaje perineal progresivo y realizar una breve revision de la literatura. Materiales y metodos Fueron analizadas las historias medicas de 7 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 12 anos, con lesiones uretrales asociadas con fracturas pelvicas, producidas entre marzo de 2005 y enero de 2017. Despues del diagnostico de la lesion, se realizo cistostomia derivativa en los 7 casos; en 2 de ellos con lesion rectal asociada se realizo, ademas, colostomia tipo Hartman en el momento de la derivacion urinaria. La evaluacion urologica preoperatoria para la uretroplastia definitiva incluyo uretrografia anterograda y retrograda simultanea para determinar la separacion entre los segmentos uretrales. Se decidio la reparacion retardada de la uretra a traves de abordaje perineal progresivo con un minimo de 6 meses posterior al trauma. Resultados El mecanismo de produccion del trauma fue arrollamiento por vehiculos a motor en 6 pacientes y aplastamiento por balancin petrolero en uno. La lesion uretral fue completa en todos. Tres presentaron complicaciones quirurgicas; 2 estenosis uretrales que mejoraron con dilataciones y una fistula uretroperineal que cerro en forma espontanea sin consecuencias. Todos los pacientes se encuentran asintomaticos; ninguno ha requerido una nueva uretroplastia. Comentarios Nuestros hallazgos con la implementacion de este abordaje terapeutico coinciden con lo reportado en la literatura. Conclusiones El abordaje perineal progresivo permite realizar la anastomosis uretral con resultados clinicos satisfactorios en la mayoria de los pacientes.