Insuficiência cardíaca aguda no adulto jovem ‐ uma causa rara

Homem, 27 anos, com contexto socioeconómico precário recorreu ao serviço de urgência por dispneia para pequenos esforços com agravamento progressivo acompanhada de edemas dos membros inferiores. Na admissão apresentava saturação periférica de oxigénio de 80% em ar ambiente. Ao exame objetivo apresentava cianose central, dedos em baqueta de tambor, unhas em vidro de relógio e turgescência venosa jugular. Analiticamente apresentava poliglobulia com hemoglobinemia de 23 g/dl, hematócrito de 70%, BNP 3000 pg/ml e hiperuricemia. Radiologicamente apresentava cardiomegalia. O ECG revelou taquicardia sinusal com desvio direito do eixo elétrico e hipertrofia ventricular direita. O ecocardiograma transtorácico mostrou um grande vaso comum -tronco arterioso (TA) -à saída de ambos os ventrículos (ventrículo esquerdo [VE]; ventrículo direito [VD]) (Figura 1) com válvula única tricúspide (Val.) (Figura 2) com regurgitação moderada. Era visível uma comunicação interventricular (CIV) subvalvular (Figura 3) com ventrículo esquerdo com dilatação grave e função global gravemente comprometida e ventrículo direito dilatado com diminuição da função global.