Diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en la vía aérea pediátrica: serie de casos

ResumenAntecedentesLa aspiración de cuerpos extraños es motivo de consulta urgente en pediatría. El retraso en el diagnóstico puede ocasionar complicaciones.ObjetivoPresentar nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de cuerpos extraños traqueobronquiales en niños.MétodosEntre enero de 2012 y mayo de 2016, 52 pacientes fueron admitidos por ingesta o aspiración de cuerpos extraños; 5 necesitaron cirugía para extracción de un cuerpo extraño en la vía aérea. Se analizaron características demográficas, tiempo de evolución, síntomas, hallazgos en la radiografía de tórax, tipo y localización del cuerpo extraño y tratamiento.ResultadosTres niñas y 2 niños entre 2 y 8 años requirieron un procedimiento quirúrgico por aspiración de cuerpos extraños; 2 pacientes (40%) asistieron a urgencias en las primeras horas después de la aspiración, 1 fue enviado a casa por malinterpretarse los hallazgos radiológicos; 3 pacientes (60%) consultaron entre 3 y 10 días después por fiebre y síntomas respiratorios bajos. Se trató a 1 paciente por neumonía sin que se diagnosticara la aspiración de cuerpo extraño. En 1 paciente el diagnóstico fue clínico. De los cuerpos extraños, 3 (60%) eran metálicos; 1 (20%), plástico y 1 (20%), vegetal. Todos los cuerpos extraños se encontraron en el pulmón derecho, y los alojados en el árbol bronquial se extrajeron mediante broncoscopia. Un paciente necesitó toracoscopia.ConclusionesLos retrasos en el diagnóstico y la interpretación errónea de la radiografía de tórax pueden conducir a complicaciones y morbilidad en pacientes que han aspirado cuerpos extraños. Es necesario detectar oportunamente los pacientes que requieren valoración por cirugía.AbstractBackgroundForeign body aspiration is an emergency in the paediatric population. Delay in diagnosis may lead to complications.PurposeTo present our experience with the diagnosis and management of foreign body aspiration in children treated in a general hospital.MethodsA total of 59 patients were admitted between January 2012 and May 2016 due to the ingestion or aspiration of foreign bodies. Five patients had a surgical procedure to remove the foreign body from their airway. A review was made of their medical charts in order to analyse patient characteristics, symptoms, time from aspiration to emergency visit, findings on chest x-ray, type and location of the foreign body, and treatment.ResultsThree girls and two boys between two and eight years of age had a surgical procedure for foreign body aspiration. Two patients (40%) were seen in the emergency department two hours after the event, and one of them was sent back home due to a wrong interpretation of x-ray findings. Three patients were seen in the emergency department 3-10 days after foreign body aspiration, with fever and lower respiratory symptoms, and one was treated for pneumonia for six days before the diagnosis of foreign body aspiration was made. One patient did not have an x-ray film, and the diagnosis was clinical. Three (60%) foreign bodies were metallic, one (20%) was plastic, and one (20%) was organic. All foreign bodies were found on the right side of the chest, and those located in the upper airways were extracted with rigid bronchoscopy. One patient was subjected to thoracoscopy to retrieve a needle from the lung parenchyma.ConclusionsDelay in diagnosis and misinterpretation of chest x-ray may lead to complications and morbidity in children with foreign body aspiration. Clinicians must have a high index of suspicion and rely on patient history and symptoms to prompt a timely referral to the paediatric surgeon