Consenso colombiano de falla cardíaca avanzada: capítulo de Falla Cardíaca, Trasplante Cardíaco e Hipertensión Pulmonar de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Resumen La definicion mas actualizada de falla cardiaca avanzada incluye sintomas refractarios al tratamiento convencional, independiente de la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo, acompanados de elevacion de peptidos natriureticos. En esta nueva definicion se destacan condiciones especificas como son la necesidad usual de diuretico intravenoso, hospitalizaciones o consultas frecuentes por falla cardiaca, medicacion inotropica intermitente y arritmias malignas recurrentes. Esta condicion esta presente en aproximadamente 4 a 6% de los pacientes con falla cardiaca y se asocia a mas sintomas, mas comorbilidades y mayor mortalidad (hasta 75% a un ano). En este punto, las terapias convencionales han fallado o son refractarias y se requiere la toma de decisiones para instaurar tratamientos mas avanzados (p. ej.: inotropicos, asistencia ventricular, trasplante cardiaco, cuidado paliativo, entre otras). El tratamiento representa un reto para los sistemas de salud de Colombia por la necesidad de optimizar y racionalizar el uso de estos recursos; por esto se debe considerar que estos pacientes, en algun momento de su evolucion, que sean remitidos para valoracion en las Clinicas de Falla Cardiaca ya que estos servicios cuentan con personal altamente calificado y una estructura administrativa, logistica y tecnologica que garantizan el acceso a un tratamiento integral y multidisciplinario con estandares de calidad internacionales que es lo que finalmente se requiere en estas condiciones. En el “Consenso colombiano de falla cardiaca avanzada” se presentan diferentes opciones de tratamiento a considerar y un modelo de atencion integral que inicia desde el momento del diagnostico hasta etapas refractarias y avanzadas.