Disección espontánea de arterias coronarias en una mujer embarazada

Resumen La diseccion espontanea de las arterias coronarias representa entre 0,2 al 4% de las causas de sindrome coronario agudo, y es mas comun en mujeres jovenes, especialmente en estado de embarazo, en cuyo caso el riesgo es tres a cuatro veces mayor. Usualmente, afecta la arteria coronaria izquierda pero tambien puede haber compromiso de multiples vasos. Los pacientes que la presentan no tienen los factores de riesgo clasicos descritos de la enfermedad coronaria, como diabetes mellitus, hipertension o dislipidemia. En las gestantes se puede presentar en cualquier trimestre del embarazo y hasta varios meses despues del parto, pero es mas comun en el ultimo trimestre del embarazo y en las primeras seis semanas posparto. El diagnostico de diseccion de arteria coronaria es dificil; el estandar de oro es la coronariografia con ecografia intravascular o la tomografia de coherencia optica; esta ultima no se encuentra ampliamente disponible. Ademas, existe controversia en cuanto a la decision de manejo medico o manejo invasivo.