Capítulo 5. Utilidad del mapeo tridimensional en flutter auricular típico

El auricular típico es una arritmia macrorreentrante dependiente de la conducción a través del istmo cavotricuspídeo. Es relativamente refractario al tratamiento médico para el control del ritmo y/o de la frecuencia cardiaca. Se brilación auricular. Se asocia a serias complicaciones incluyendo embolia pulmonar y sistémica, taquicardia extrema, isquemia miocárdica, congestión venosa pulmonar, taquicardiomiopatía y falla cardiaca. El Working Group of arrhythmias of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology ha estandarizado la nomenclatura del ter auricular, con base en los mecanismos de la arritmia y en su sustrato anatómico más que en la apariencia de la onda de activación auricular en el electrocardiograma. El flutter auricular dependiente del istmo cavotricuspídeo, cuyo circuito de propagación se da en sentido antihorario alrededor del anillo tricuspídeo, se denomina “típico”, mientras que aquel que tiene el mismo circuito anatómico pero cuya propagación se da en sentido horario se conoce como “ típico reverso”1. La base anatómica del auricular es el istmo cavotricuspídeo (istmo cavotricuspídeo), una estructura compleja de variabilidad anatómica importante. El istmo cavotricuspídeo está delimitado anteriormente por el anillo tricuspídeo y posteriormente por la vena cava inferior y el remanente de la válvula de Eustaquio (crista de Eustaquio). El circuito del auricular típico tiene como límite anterior el anillo tricuspídeo, en tanto que el posterior está dado por la com-