Manejo analgésico durante el postoperatorio de cesárea: estrategias farmacológicas

Resumen Introduccion Durante el postoperatorio de cesarea se pueden utilizar diversas modalidades analgesicas, tanto farmacologicas como no farmacologicas. Este documento se centra en las diferentes estrategias farmacologicas disponibles. Objetivos Establecer las ventajas y desventajas de las diferentes opciones farmacologicas usadas despues de la cesarea para el control del dolor, mejorando la seguridad y la satisfaccion de las pacientes. Metodos Se realizo una busqueda en Medline, Embase, Lilacs y The Cochrane Library con los terminos «Cesarean section», «Cesarean pain», «Maternal risk» y «Analgesia for cesarean». Se revisaron articulos publicados en ingles y espanol en los ultimos 20 anos. Se excluyeron articulos duplicados, con contenido redundante o no pertinente, y aquellos con defectos metodologicos. Resultados Los opioides neuroaxiales son ampliamente utilizados para la analgesia postoperatoria en cesarea; sin embargo, deben usarse a dosis bajas para obtener el mejor perfil riesgo-beneficio. El uso de opioides sistemicos tambien es valido en estos pacientes, reduciendo la ocurrencia de algunos efectos adversos asociados a la administracion intratecal. La analgesia multimodal ha demostrado ser efectiva para el control del dolor postoperatorio de cesarea, disminuyendo significativamente el consumo de opioides y los efectos adversos asociados. Conclusiones El pilar terapeutico analgesico en el postoperatorio de cesarea son los opioides, tanto en su administracion neuroaxial como por via parenteral, a pesar de los efectos adversos descritos en la literatura. El manejo multimodal con AINE o acetaminofen mejora el perfil de seguridad y la calidad de la analgesia, disminuyendo el requerimiento de opioides.