Comparación de la efectividad de fentanilo versus morfina en dolor severo postoperatorio. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego

Resumen Introduccion La analgesia intravenosa de rescate en la unidad de cuidados postanestesicos (UCPA) es la forma mas efectiva de reducir el dolor postoperatorio (POP) cuando la analgesia multimodal perioperatoria falla en controlarlo. Una adecuada analgesia en las primeras horas previene la morbilidad asociada al dolor. Objetivo Comparar la efectividad para reducir el dolor POP severo de fentanilo versus morfina en la recuperacion postanestesica. Metodos Estudio aleatorizado, prospectivo, doble ciego, en pacientes con dolor severo POP medido con la escala EVA. El rescate se hizo con un grupo morfina a 0,1 mg/kg versus fentanilo a 1 μg/kg, cada 5 min, via intravenosa, hasta reducir el dolor de severo a leve (EVA  Resultados No se observaron diferencias en porcentaje de pacientes con reduccion del dolor severo a leve desde los 5 min luego del rescate entre morfina o fentanilo, o en los intervalos restantes (p > 0,05). Similarmente, no se encontraron diferencias significativas en la media de EVA (IC 95%) desde los 5 min luego del rescate (p > 0,05) entre los grupos. No hubo diferencias en efectos adversos como depresion respiratoria, nauseas, vomitos o prurito entre grupos (p = 1,0). La satisfaccion fue comparable en ambos grupos (p > 0,05). Conclusiones La morfina y el fentanilo fueron igualmente efectivos para el rescate en dolor severo desde los primeros 5 min, sin diferencias en los efectos adversos en ambos grupos. Registro # NCT02145975 (clinicaltrials.gov,prospectivo).