Rastreamento da infecção latente por tuberculose em pacientes com artrite idiopática juvenil previamente à terapia anti‐TNF em um país de alto risco para tuberculose

ResumoObjetivoAvaliar, em um país endêmico, a eficácia em longo prazo do rastreamento à procura de infecção latente por tuberculose (ILTB) e profilaxia primária em pacientes com AIJ em uso de bloqueadores do TNF.MétodosTrata‐se de uma coorte retrospectiva que incluiu pacientes com AIJ elegíveis para a terapia anti‐TNF. Os pacientes foram rastreados à procura de ILTB previamente ao uso de anti‐TNF por meio do teste tuberculínico (TT), radiografia de tórax e história de exposição à TB. Os indivíduos foram acompanhados regularmente em intervalos de dois meses.ResultadosIncluíram‐se 69 pacientes com AIJ com idade atual de 17,4±5,8 anos, com média de duração da doença de 5±4,9 anos; 47 pacientes receberam um único anti‐TNF, enquanto 22 foram transferidos para outro anti‐TNF uma ou duas vezes: 57 foram tratados com etanercepte, 33 com adalimumabe e três com infliximabe. O rastreamento à procura de ILTB foi positivo em três pacientes: um era TT positivo e tinha história de exposição à TB e dois apenas eram TT positivo. Não foi diagnosticado caso de TB ativa durante o período de estudo (mediana de seguimento de 3,8 anos).ConclusãoA avaliação em longo prazo revelou que o rastreamento à procura de ILTB e a profilaxia primária antes do tratamento com anti‐TNF foram eficazes em um país de alto risco para TB e o TT foi o parâmetro mais sensível para identificar esses pacientes.AbstractObjectivesTo evaluate, in an endemic country, the long‐term efficacy of latent tuberculosis infection (LTBI) screening and primary prophylaxis in patients with JIA receiving TNF blockers.MethodsThis was a retrospective cohort that included JIA patients eligible to anti‐TNF therapy. Patients were screened for LTBI prior to anti‐TNF using tuberculin skin test (TST), chest X‐ray and history of exposure to TB. Subjects were regularly followed at 2‐month intervals.ResultsSixty‐nine JIA patients with current age of 17.4±5.8 years, mean disease duration of 5.0±4.9 years were included. Forty‐seven patients received a single anti‐TNF, while 22 patients switched to another anti‐TNF once or twice: 57 were treated with etanercepte, 33 patients with adalimumab and 3 infliximab. LTBI screening was positive in three patients: one had TST‐positive and history of TB exposure and two had solely TST‐positive. No active TB was diagnosed during the study period (median of follow‐up was 3.8 years).ConclusionLong‐term evaluation revealed that LTBI screening and primary prophylaxis before anti‐TNF treatment was effective in a high‐risk country and TST was the most sensitive parameter to identify these patients