Queratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK Pachy bubble) guiada por OCT transoperatorio. Caso clínico

ResumenIntroducciónUtilizando nueva tecnología, el microscopio OPMI Lumera® 700 y RESCAN™ 700 de la casa Zeiss, este microscopio incluye un sistema integrado de tomografía de coherencia óptica (OCT), con el cual se optimiza el procedimiento de queratoplastia lamelar anterior profunda con paquimetria transoperatoria (DALK pachy bubble) al poder observar en la pantalla la profundidad corneal durante los diferentes pasos de la cirugía, logrando mayor seguridad, y disminuyendo el riesgo de fracaso en la separación de la interfase estroma-Descemet. Teniendo en cuenta la dificultad para encontrar el plano corneal correcto, esta tecnología es un avance importante en los trasplantes lamelares. Se presenta el caso y las imágenes clínicas transoperatorias de un paciente con diagnóstico de queratocono.Caso clínicoVarón de 28 años de edad, diagnosticado hace 5 años con queratocono del ojo izquierdo, y comprobado por Pentacam®. Sin antecedentes de importancia, y sin enfermedad ocular o sistémica agregada. Agudeza visual del ojo derecho (OD): 20/50sc, AVMC: 20/20 y ojo izquierdo (OI): 20/400sc, AVMC: 20/80. A la exploración oftalmológica del OI presenta: signo de Munson, anillo de Fleischer y estrías de Vogt, sin opacidades corneales. El paciente es intervenido quirúrgicamente con la técnica DALK pachy bubble, guiada por OCT transoperatorio en forma exitosa.ConclusiónEsta tecnología es un avance importante, que mejora la visualización transoperatoria de las capas corneales, permitiendo optimizar los pasos quirúrgicos necesarios para lograr la separación aérea de la interfase estroma-Descemet mediante la técnica de gran burbuja y paquimetria transoperatoria (DALK pachy bubble).AbstractIntroductionUsing new technology, the microscope OPMI Lumera® and RESCAN™ 700 of Zeiss company, that includes an integrated optical coherence tomography system, with which deep anterior lamellar keratoplasty with intraoperative pachymetry (DALK pachy bubble) is optimized because of the capacity to observe on the screen the corneal depth during various steps of the surgery achieving greater security and reducing the risk of failure in the separation of stromal-Descemet interface. Given the difficulty of finding the correct corneal plane, this technology is a major breakthrough in the lamellar transplants. The case and intraoperative clinical photographs in a patient diagnosed with keratoconus occurs.Case reportMale 28 years old, diagnosed five years ago with keratoconus in his left eye checked by Pentacam®. No history of importance or systemic pathology added. Visual acuity OD: 20/50, BCVA OD: 20/20; OI: 20/400, BCVA OI: 20/400. The ophthalmic examination left eye presents: Munson sign, Fleischer ring and Vogt striae, without corneal opacities. The patient underwent surgery with bubble DALK pachy guided intraoperative OCT successfully.ConclusionThis is a breakthrough technology that enhances intraoperative visualization of the corneal layer, thus optimizing the surgical steps needed to achieve air separation of stromal-Descemet interface by big bubble technique and intraoperative pachymetry (DALK pachy bubble)