DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL E GESTAÇÃO

Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma inflamação do trato gastrointestinal que pode acometer da boca ao ânus. A manifestação perianal ocorre em 1743% dos pacientes com DC. A remissão perineal completa é um desafio em função da heterogeneidade das manifestações clínicas e dos elevados índices de recidiva. Objetivos: Avaliar a porcentagem pacientes com remissão perianal completa obtida por meio das cirurgias programadas associada a terapia com de imunobiológico. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo realizado no ambulatório de doença inflamatória intestinal, através de revisão de prontuários, em um hospital terciário do estado de São Paulo, no período de março/2010 a maio/2018. Remissão completa foi definida como ausência de trajetos fistulosos e inflamação no canal anal ou região inter glútea. Resultados: Nessa amostra de pacientes com o diagnóstico de DC perineal submetidos e submetidos ao Exame Proctológico sob Anestesia foi de 155. Dois porcento dos pacientes apresentam DC perianal exclusiva. A distribuição dos pacientes quanto a localização da doença luminal foi de 30% íleocólica, 28% do íleo terminal, 25% colônica, 7,8% cólon-reto, 5,4% retal e 3,1% íleo-retal. Quarenta e cinco pacientes (29%) foram excluídos da análise de remissão perineal completa pela perda de seguimento ambulatorial. Dos 110 pacientes, 70 pacientes (63,3%) tiveram remissão perineal completa e desses 19,1% estão em uso de Infliximabe (IFX) + Azatioprina (AZA) e Adalimumabe (ADA) + AZA, 18% em uso de ADA, 15,65% em uso de IFX, 12% em uso de AZA, 4,3% estão sem medicação no momento, 3,4% em uso de Sulfassalazina (SSZ), 0,8% SSZ + ADA, Ustequinomabe, Vedolizumabe, Mesalazina (MSZ) e MZS + ADA. Conclusão: Nesse estudo a remissão perineal completa foi obtida em 63,6% dos pacientes. Sendo a associação de cirurgias programadas e o tratamento medicamentoso com imunobiológicos efetivos para a indução da remissão perianal.