CORREÇÃO DE PROLAPSO RETAL COM RETOPEXIA VENTRAL VIDEOLAPAROSCÓPICA EM PACIENTE COM DOENÇA DE EHLERS‐DANLOS

O tratamento cirúrgico do trauma perineal, quando do envolvimento do esfíncter anal, é necessário em lesões mais severas, principalmente as que comprometem a continência anal. O tipo de cirurgia a ser feita depende de quais músculos estão envolvidos e da extensão da lesão. No caso da paciente em questão, houve história de trauma extenso a cavaleiro do períneo em acidente após queda de motocicleta. A paciente foi operada inicialmente na urgência, foi feita sutura simples de tecidos subcutâneo e pele. Na avaliação pós-operatória, foi feito ultrassom endoanal 3 D, que evidenciou lesão importante do assoalho pélvico, inclusive esfíncter anal externo. Dessa forma, associando as informações do ultrassom com os achados intraoperatórios, foi procedida a incisão no períneo, seguida de dissecção cuidadosa dos tecidos, em especial da musculatura do assoalho pélvico. Foram identificados os cotos do músculo transverso do períneo anteriormente ao canal anal e fibras do músculo esfíncter anal externo posteriormente. Feita adequada dissecção e liberação da musculatura, fez-se a sutura dos cotos musculares, firmemente, seguida de sutura dos demais planos. O resultado final foi um canal anal reconstruído, apresentava bom aspecto e tônus no pós-operatório. As imagens do vídeo mostram, passo a passo, as etapas para uma boa dissecção, identificação da musculatura a ser reparada, além da sutura dos planos musculares.