Signos de alarma al regresar de un viaje

Puntos para una lectura rapida• Las enfermedades importadas potencialmente de mayor gravedad son el paludismo, las arbovirosis hemorragicas, la fiebre tifoidea y la amebosis. • Sigue siendo util considerar que toda fiebre importada de Africa subsahariana es paludismo hasta poder demostrar lo contrario. • Aunque las causas mas frecuentes de fiebre procedente de otros destinos son otras, la fiebre siempre obliga a descartar el paludismo. • Un paciente febril que presenta sangrado espontaneo debe ser aislado y no realizar ninguna extraccion o manipulacion de fluidos hasta haber contactado con las autoridades epidemiologicas territoriales. • Los prodromos clinicos suelen ser inespecificos. No obstante, la identificacion de factores de riesgo (viajes mochileros o inmigrantes en visita a familiares), sus circunstancias (pacientes que no han realizado quimioprofilaxis antipaludica) y el periodo de aparicion de la fiebre (en general menor de 2 semanas) deben alertar. • En los pacientes graves no hay que demorar el inicio de un tratamiento empirico combinado antipaludico-antibiotico a la espera de resultados microbiologicos.