Prótesis híbridas en el tratamiento de la patología compleja de la aorta torácica. Experiencia de un centro en España

Resumen Introduccion y objetivos Las protesis hibridas combinan una protesis vascular convencional con un stent graft de nitinol, facilitando el abordaje simultaneo de la aorta ascendente, cayado y descendente proximal. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la patologia compleja de la aorta toracica. Metodos Un total de 27 pacientes intervenidos con protesis hibridas E-vita (n = 27) o Thoraflex (n = 1) desde octubre de 2013. Se realiza descripcion de la serie y analisis de los resultados. Resultados Edad media: 64,1 anos (DE: 14,5). Varones: n = 21 (75%); 17 aneurismas (60,7%), 5 disecciones agudas (17,9%), 5 cronicas, una aortitis. EuroSCORE logistico medio: 20,2 (DE: 11,5). Cirugia previa: n = 5 (17,9%). Tiempos de circulacion extracorporea, isquemia, parada circulatoria y perfusion cerebral anterograda: 184,7 min (DE: 52,6), 109,4 min (DE: 46,3), 50,6 min (DE: 19,6), y 75,7 min (DE: 32). Perfusion cerebral bilateral: n = 19 (67,9%). Temperatura media: 22,6 °C (DE: 3,5). Zona anastomosis distal: Z1 (n = 3; 10,7%), Z2 (n = 18; 64,3%) y Z3 (n = 7; 25%). Implante troncos supraaorticos: pastilla (n = 8; 28,6%), pastilla + bypass (n = 13; 46,3%) e injerto trifurcado (n = 7; 25%). Segundo tiempo programado en aorta distal: n = 12 (10 endovascular, una cirugia abierta y una combinada). Mortalidad hospitalaria: n = 3 (10,7%). Ictus permanente: n = 2 (7,1%). Reoperacion por hemorragia: n = 2 (7,1%). Seguimiento medio: 16,6 meses (DE: 18). Supervivencia al ano: 89,3%. Mortalidad en el seguimiento: n = 3 (2 de causa cardiovascular). Conclusiones Las protesis hibridas simplifican el tratamiento de la patologia compleja de la aorta toracica, permitiendo con frecuencia resolverla en un solo tiempo o bien facilitando el segundo, sea quirurgico o endovascular.