Valor pronóstico de la trombocitopenia preoperatoria en la cirugía de la endocarditis infecciosa: experiencia de un centro

Resumen Introduccion La trombocitopenia preoperatoria se ha relacionado con un peor pronostico en la endocarditis infecciosa. Objetivo Valorar la influencia de la trombocitopenia en la cirugia de la endocarditis infecciosa en nuestra serie. Metodos Analisis retrospectivo unicentrico de los pacientes intervenidos por endocarditis infecciosa entre 2002 y 2016. Analisis de supervivencia a corto y a largo plazo, estratificado en funcion de la presencia de trombocitopenia (recuento plaquetario  3 ). Resultados Se incluyeron 180 pacientes, el 32,4% con trombocitopenia. La trombocitopenia fue un marcador independiente de sepsis debido a que, aunque las caracteristicas preoperatorias eran similares entre ambos grupos, existio mayor proporcion de shock septico, necesidad de inotropicos y ventilacion mecanica preoperatoria en el grupo con trombocitopenia. Observamos una fuerte asociacion entre trombocitopenia y mortalidad precoz (odds ratio: 3,41; IC 95%: 1,66-7,02; p = 0,001). Se analizo la asociacion de trombocitopenia con la mortalidad tardia, en los pacientes supervivientes, con un seguimiento mediano de 85 meses. La trombocitopenia se asocio a un aumento significativo de la mortalidad tardia (hazard ratio 2,35: IC 95%: 1,16-4,74; p = 0,017) y una mayor tasa de reinfeccion (20,8 vs. 6,9%; p = 0,013). El Risk-E score es la unica escala de riesgo especifico que incluye la trombocitopenia, su calculo en nuestra muestra demostro una correcta calibracion (Hosmer-Lemeshow p = 0,35) y discriminacion (area bajo la curva ROC = 0,76). Conclusion La trombocitopenia se asocia con el aumento de mortalidad. Dado su impacto en la supervivencia, se debe valorar el empleo de escalas de prediccion que incluyan la trombocitopenia como factor de riesgo.