Cirugía de tumores retroperitoneales con afectación de vena cava: revisión de 18 casos

Resumen Introduccion El tumor retroperitoneal con extension a la vena cava inferior (VCI) mas frecuente es el carcinoma de celulas renales. Tiene una supervivencia a 5 anos de hasta un 32% cuando se realiza nefrectomia radical y trombectomia. El tratamiento quirurgico es complejo y puede necesitar el soporte de circulacion extracorporea y parada circulatoria e hipotermia. Metodos Estudio descriptivo, retrospectivo, mediante analisis de datos de pacientes intervenidos de tumores con invasion de la VCI entre 1992 y 2015. Se recogieron datos demograficos, tumorales, de tecnica quirurgica, intraoperatorios, posquirurgicos y de mortalidad. Las variables cuantitativas se presentan como media ± desviacion estandar y las cualitativas como numero de casos. La supervivencia se registro por curvas de Kaplan-Meier. Resultados Se presentan 18 pacientes con tumores retroperitoneales (carcinoma de celulas renales 66%) con extension a VCI. Se utilizo circulacion extracorporea en 13 casos y paro circulatorio en 5. Doce pacientes tuvieron un aumento de creatinina >0,3 mg/dl sin precisar terapias de sustitucion renal. La estancia en la Unidad de Cuidados Criticos fue de 2,8 ± 2 dias. La supervivencia media fue de 791 ± 633 dias, con una mortalidad a los 30 dias del 11% y a los 5 anos del 72%. Conclusiones El tumor con extension a VCI presenta un desafio quirurgico. La supervivencia a corto plazo es elevada; a largo plazo es limitada por el proceso neoplasico.