Entrenamiento basado en la simulación: un cambio necesario en la formación de nuestra especialidad

La definición y origen de la palabra simulación representan en sí mismos el concepto que durante los últimos años va imponiéndose progresivamente en nuestro lenguaje habitual. Simulación es la acción de simular, lo que significa representar algo imitando determinados aspectos de situaciones reales. Derivada etimológicamente del latín mediante la unión de la palabra «similis» (parecido) y el sufijo «ion» (acción y efecto), nos referimos a la simulación en general cuando hacemos referencia al conjunto de procesos que sirven como entrenamiento a los profesionales para que adquieran las habilidades de comunicación, destreza, pensamiento y trabajo en equipo que imitan situaciones y que son imprescindibles para el posterior desarrollo de las actividades en un contexto real. Un simulador, por lo tanto, se refiere al aparato o herramienta que se va a utilizar para recrear la simulación. La historia de la simulación se desarrolla paralelamente al campo de la aviación, siendo en 1929 cuando Edwin A. Link ofrece una alternativa para el entrenamiento de pilotos de guerra consistente en un simulador de vuelo llamado «Link Trainer». Progresivamente el ámbito militar y la medicina1 se unen a la expansión de este nuevo concepto de entrenamiento durante la década de los 602. La declaración de Helsinki en 1964 que protege a los individuos como sujetos de experimentación, el desarrollo de las Buenas Prácticas de Laboratorio, que regula el uso de los animales en tareas de formación y experimentación, la evolución de la legislación en materia de protección de los derechos de los pacientes y el desarrollo de tecnología de computación, electrónica y realidad virtual, así como los cambios en la educación médica centrada en la demostración de la adquisición de competencias evaluables en nuestra especialidad durante los últimos 20 años3 son factores determinantes para que a finales de los 60 se comiencen a desarrollar simuladores más complejos, que recreaban características anatómicas y procesos fisiológicos en el campo de la cirugía cardiovascular4. Es durante las 2 últimas décadas, a partir de que el American College of Surgeons y el Accreditation Council for Graduate Medica Education, adoptan la simulación como método básico de entrenamiento y lo incluyen en los programas de Cirugía Laparoscópica cuando comienza la revolución en la formación de los cirujanos5–7.