Pseudoaneurisma aórtico de gran tamaño con comunicación al exterior

Paciente de 77 años intervenido por EAo severa con postoperatorio complicado en UCI, imposibilidad de extubación. Es reintervenido por fuga periprotésica severa a las 3 semanas. El postoperatorio transcurre sin incidencias y el paciente es dado de alta tras 10 días de esta segunda intervención. Después de 42 días el paciente acude a Urgencias por dehiscencia cutánea y aparición de una tumoración en tercio superior de la esternotomía (fig. 1) y mal estado general. Se solicita TAC pensando en una posible mediastinitis o dehiscencia esternal, sin sospechar la complicación aórtica que fue hallada de modo casual. La TAC describe fuga de contraste desde la cara anterior de la aorta ascendente (fig. 2), con hematoma periaórtico de gran tamaño que infiltra mediastino anterior, plano esternal y tejido celular subcutáneo y que comunica con el exterior (figs. 2 y 3).