Corrección de cardiopatías congénitas complejas utilizando modelos 3D

Paciente de 6 años con corazón izquierdo hipoplásico, intervenido a los 7 días de vida con un Norwood modificado y a los 8 meses con una cirugía de Glenn; implantación de stent en rama pulmonar derecha (fig. 1). A los 4 años se intentó cirugía de Fontan con conducto extracardiaco, que resultó fallida por falta de espacio para la anastomosis (vena pulmonar superior derecha cruzando la arteria pulmonar a nivel proximal y stent hasta anastomosis del Glenn), quedando en situación el Glenn como puente a trasplante cardiaco. Mediante un modelo 3 D (fig. 2)1 se reconsideró como alternativa crear una conexión atrio-pulmonar directa, asociada a un túnel intracardiaco fenestrado (fig. 3). No hubo complicaciones postoperatorias ni en el seguimiento. La imagen radiológica2 se realizó mediante RMN cardiaca (fig. 4) (Philips Ingenia 1.5 T, protocolo 3D-BSSFP dual phase con resolución de 1,5 mm3 isotópico). En formato DICOM se importó al software OsiriX ® para la segmentación de las estructuras anatómicas; exportándose en formato STL para modelado de rapid prototyping y envío a la impresora 3 D fused deposition modelling (BQ marca), utilizando un filamento de poliuretano y grosor de pared de 0,8 mm. Conclusión: los modelos 3 D permiten reproducir estructuras cardiacas manipulables, permitiendo planificar correcciones en cardiopatías congénitas complejas evitando el trasplante en algunos casos.