Impacto del tratamiento anticalcificación en la durabilidad de la bioprótesis Mitroflow y factores de riesgo para el deterioro valvular estructural

Objetivo: Determinar la incidencia de deterioro valvular estructural (DVE) entre todos los modelos de bioprótesis aórtica Mitroflow (A12/LX/DL), así como definir los factores de riesgo implicados y el posible papel protector del tratamiento anticalcificación phospholipid reduction treatment (PRT) del modelo DL.Métodos: Estudio retrospectivo de 1.023 pacientes consecutivos operados de recambio valvular aórtico con bioprótesis Mitroflow entre 2001 y 2014.Resultados: El seguimiento medio fue de 5,4 ± 3,1 años. La incidencia acumulada global de DVE fue 0,48% a un año, 2,1% a 5 años y 6,8% a 10 años. El grupo PRT mostró menor incidencia acumulada de DVE (0,2% vs. 1,2% a 4 años) (p = 0,04).El análisis de regresión de riesgos competitivos confirmó: edad < 70 años (HR = 2,98 [1,5-5,89], p = 0,002), tamaño valvular de 19 mm (HR = 4,7 [2,29-9,64], p < 0,001) y gradiente pico transvalvular > 30 mmHg en postoperatorio precoz (HR = 10,3 [5,3-19,9], p < 0,001) como factores predictores de DVE. La presencia de PRT demostró un efecto protector frente al DVE (HR = 0,42 [0,096-0,892], p = 0,04).Conclusiones: El comportamiento hemodinámico postoperatorio precoz, el tamaño valvular de 19 mm y una edad del paciente < 70 años son factores de riesgo para el DVE. El tratamiento anticalcificación del modelo DL reduce la incidencia de DVE y extiende la vida de la bioprótesis