Reparación de prolapso de velo por rotura en válvula aórtica

Introducción: El prolapso de velos traduce falta de coaptación central e incrementa el exceso de tensión sobre ellos, esto predispone a su rotura. Presentamos este vídeo en el que realizamos una cirugía conservadora de válvula aórtica reconstruyendo un velo prolapsante y roto como alternativa al implante valvular protésico.Materiales y métodos: Paciente de 61 años, con válvula aórtica tricúspide, insuficiencia aórtica grado iv por prolapso y rotura de velo coronariano derecho y dilatación de aorta ascendente. Análisis retrospectivo de 19 pacientes con cirugía conservadora valvular aórtica sin tratamiento de la raíz aórtica (2011-2015).Resultados: En el vídeo se realiza: anuloplastia, reconstrucción de velo roto, eliminación del prolapso con plicaturas centrales, implante de tubo supracoronario y anuloplastia de la unión sinotubular. Tras cirugía, la insuficiencia aórtica era grado i.El grupo presentaba: edad media 64,3 ± 16,9 años; 5 (26,3%) mujeres; EuroSCORE logístico 9,4 ± 7,6; EuroSCORE II 3,9 ± 3,1. Procedimientos realizados: tubo supracoronario + plastia aórtica 11 (58%); PAoA 8 (42%).La insuficiencia aórtica preoperatoria: iii (36,8%) y iv (63,2%). Hubo 3 (15,8%) conversiones a prótesis. El seguimiento medio fue 25,4 ± 11,4 meses (mediana 27) con un 81% libre de reoperación y un 69% libre de insuficiencia aórtica > ii.Conclusiones: La reparación de válvula aórtica sin abordar la raíz es más compleja por los cambios dinámicos de la misma y menos estable en el tiempo