Documento de consenso interdisciplinar de expertos en el manejo de la disección aórtica tipo B: comentarios y novedades a la luz del INSTEAD-XL

ResumenAnte la ausencia de evidencia científica sólida, un comité de expertos europeos ha publicado en la revista Journal of the American College of Cardiology un documento de consenso sobre el manejo de los diferentes subgrupos de pacientes con disección aórtica tipo B. Este documento está basado en un metaanálisis que recopila toda la experiencia publicada en los últimos años sobre disección aórtica tipo B, incluyendo a más de 6.700 pacientes.A pesar de su mejor pronóstico en fase aguda que la disección aórtica tipo A, la disección aórtica tipo B presenta un mal pronóstico a medio y largo plazo. El manejo limitado al tratamiento médico con control estricto de la presión arterial y el tratamiento de los casos complicados mediante cirugía abierta o técnicas endovasculares está sometido a controversia, especialmente por la disponibilidad y los buenos resultados de las técnicas endovasculares. Este documento pretende apoyar a los cirujanos o médicos que tratan la disección aórtica tipo B, estableciendo algunos algoritmos de manejo.Recogemos en este artículo las conclusiones y los datos fundamentales de este documento de consenso.La aparición posterior de los resultados a 5 años del estudio INSTEAD añaden una fuerte evidencia científica en contra de alguna de las principales conclusiones alcanzadas en este consenso y retan este consenso logrado solamente un año antes.AbstractDue to a lack of solid scientific evidence, an european experts committee have published in Journal of the American College of Cardiology an consensus document about the management of different subgroups of patients with type B aortic dissection. This document is based on a meta-analisys including the recent published experience that includes more than 6700 patients with type B aortic dissection.In spite of the better prognosis compared to type A dissection in the short term, type B dissection has a bad long term prognosis. The conservative management limited to tight blood pressure control and close surveillance to treat complicated cases with open surgery or endovascular therapy is under discussion, specially due to the feasibility and good results of endovascular technique. This consensus intends to support surgeons or doctors who deal with type B dissection and stablishs some management algorithm.We present in this article the conclusions and main data from this consensus document.The posterior publication of 5 years results of INSTEAD study adds an strong scientific evidence against some of this consensus principal conclusions and challenge the consensus just one year later