Registro Nacional de Implantación de Prótesis Aórticas Transcatéter

La publicacion del registro nacional de implantacion de protesis aorticas transcateter1 supone un hito en la historia de la cardiologia y la cirugia cardiaca de nuestro pais. Es la primera ocasion en que las sociedades cientificas de ambas especialidades han colaborado en la comunicacion y publicitacion de los resultados de una nueva tecnica terapeutica. Mas alla de los detalles, los resultados del presente registro, ponen la implantacion transcateter de protesis aorticas (TAVI) en Espana al nivel de nuestro entorno (Europa y Estados Unidos) en cuanto a la indicacion, la tecnica y los resultados del procedimiento. La estenosis aortica afecta a un 2-5%2 de la poblacion anciana, y cuando es severa y acompanada de sintomas, su evolucion suele ser fatal. El tratamiento medico es ineficaz y la sustitucion valvular aortica convencional sigue siendo el tratamiento de eleccion en los pacientes con un aceptable perfil de riesgo. Entre los pacientes mas ancianos y aquellos con una gran carga de comorbilidades, el riesgo perioperatorio de una cirugia valvular aortica convencional) puede superar el beneficio a medio y largo plazo, y este es el motivo por el que a mas de un tercio de los pacientes con estenosis aortica sintomatica no se les ofrezca esta opcion3. La TAVI ha supuesto una revolucion en el abordaje terapeutico de este subgrupo de pacientes que, hasta ahora, se ha visto excluido de un tratamiento definitivo de la enfermedad valvular. Ensayos clinicos aleatorizados (PARTNER A y B), registros nacionales (como en Canada, Francia o Italia) y multinacionales (como el SOURCE o el SOURCE XT) han demostrado las bondades a corto plazo de esta tecnica y promovido su uso cada vez mas extendido. Las ultimas guias del tratamiento de valvulopatias de la ESC han supuesto un espaldarazo definitivo a la integracion de las tecnicas TAVI en el arsenal terapeutico de la valvulopatia aortica, otorgando un nivel de recomendacion i (nivel de evidencia B) a la implantacion en pacientes inoperables y iia (nivel de evidencia B) a la implantacion en pacientes de alto riesgo quirurgico. Sin embargo, y a pesar del optimismo, es necesario aun esclarecer dudas de cara a una implantacion definitiva y generalizada de esta tecnica.