Isolamento pulmonar para toracotomia de emergência em paciente com sangramento de vias aéreas: a escolha do bloqueador brônquico pode fazer diferença

Diversos pontos talvez mereçam esclarecimentos no relato de caso recentemente publicado por Almeida et al., que descreveu o uso de um bloqueador brônquico para isolamento pulmonar em uma paciente com via aérea difícil devido a sangramento orofacial que precisou de uma toracotomia direita de emergência. Foi mencionado que uma troca do tubo endotraqueal (TET) foi feita com o uso de um ‘‘estilete permutador’’ nessa paciente já intubada que vinha da unidade de terapia intensiva. Porém, o benefício de usar o bloqueador brônquico que escolheram (Rusch ® EZ-Blocker; Teleflex, Morrisville, CN, EUA) é que ele pode ser colocado em um TET de lúmen único; logo, a razão pela qual uma troca do TET foi necessária não ficou clara. Outra vantagem do uso de um bloqueador brônquico é que ele também pode resultar em uma deflação pulmonar mais rápida em comparação com um TET de duplo lúmen. No entanto, embora os autores apontem com precisão as vantagens do uso de bloqueadores brônquicos nessa situação de via aérea difícil, o tipo de bloqueador brônquico usado pode influenciar o tempo total necessário para isolar o pulmão de forma ideal. Por exemplo, já foi mostrado anteriormente que, com o uso de um bloqueador endobrônquico Arndt (Cook Medical; Bloomington, IN, EUA), especialmente para a colocação do lado direito, como foi feito nesse caso, a colocação pode ser feita tão rapidamente como com um