Perforación de ventrículo derecho por electrodo de cable de marcapasos permanente

Se presenta el caso de una paciente mujer de 73 años remitida para implante de marcapasos por bloqueo aurículoventricular completo paroxístico decidiéndose implante de marcapasos bicameral realizado a través de vena subclavia izquierda con colocación de electrodos de fijación activa en orejuela de AD y en ápex de VD. A las 24 h, la paciente refirió dolor torácico en hemitórax izquierdo punzante refractario. Se revisó el dispositivo que mostró fallo de sensado y de captura a máxima energía de estimulación del electrodo ventricular (fig. 1A-B). La radiografía de tórax no mostró alteraciones y la ecocardiografía mostró derrame pericárdico ligero sin signos de taponamiento no pudiendo observar la punta del electrodo. Se realizó tomografía computarizada (TC) torácica urgente que demostró perforación de la pared anterior del VD por el electrodo llegando hasta grasa paracardiaca (figs. 1C-F). La perforación miocárdica por cable de marcapasos es una complicación que oscila entre el 0,1-0,8%, siendo mayor la tasa en implantes de desfibrilador automático implantable