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Ken-ichi Yabuuchi, Toshio Okazaki, Ken-ichirou Nakamura, Takuya Hanaoka, Noriyuki Kimura, Toshio Mori, Teruyuki Hirano, Toshihide Kumamoto 【要旨】 症例は67歳,男性.7年前より足先の異常感覚,3年前より下肢脱力を自覚した.1年前より嚥下障害が出現し,誤嚥 性肺炎を繰り返した.筋力低下の進行から歩行不能となり当科入院となった.神経学的所見として,嚥下障害,四肢遠位 優位の筋力低下と感覚障害,深部腱反射消失,排尿障害および起立性低血圧を認めた.末梢神経伝導検査では運動感覚性 多発ニューロパチーの所見を示し,各種自律神経検査では交感神経の節前性障害が示唆された.ツベルクリン反応は陰性, Gaシンチグラフィにて縦隔および鼠径部に集積を認め,右鼠径リンパ節生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めた. 腓腹神経生検では肉芽腫を認めなかった.以上から神経サルコイドーシスと診断した.プレドニゾロン投与により神経症 状は著明に改善し,歩行可能となった.自律神経運動感覚性ニューロパチーを伴う神経サルコイドーシスは非常に稀であ り,貴重な症例と考えられた. [日サ会誌 2013; 33: 139-145] キーワード:サルコイドーシス,嚥下障害,自律神経障害,運動・感覚多発ニューロパチー,リンパ節生検

A Male Case Aged 67 of Neurosarcoidosis with Severe Autonomic Dysfunction