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En la publicacion sobre la vigilanciaepidemiologica del dengue, T. Camacho et al.reportaron 3.419 casos sospechosos notificadosen los anos 1995 a 1997 en Ibague. Entre estos,se practicaron pruebas de anticuerpos IgM en2.580, de los cuales, 1.977 fueron positivos. Losautores consideran casos confirmados de dengue,aquellos clinicamente sospechosos con unaprueba de IgM positiva (1).Es importante senalar que la actual definicion deun caso confirmado de dengue, segun larecomendacion de la OMS (2), debe incluir, almenos, uno de los siguientes criterios:1) aislamiento del virus del dengue del suero, elplasma, los leucocitos o muestras de laautopsia;2) aumento de cuatro veces o mas de los titulosreciprocos de anticuerpos IgG o IgM contrauno o varios antigenos del virus del dengueen muestras sericas pareadas;3) deteccion del antigeno del virus del dengueen el tejido de la autopsia o en muestrassericas por EIA;4) deteccion de secuencias genomicas viricasen el tejido de la autopsia, el suero o muestrasde liquido cefalorraquideo por reaccion encadena de polimerasa.Los casos reportados por los autores, con unasola IgM positiva para dengue, deben considerarsecomo “probables”, categoria en la que tambien seincluyen aquellos clinicamente sospechosos queaparecen en el mismo lugar y al mismo tiempoque otros casos confirmados de dengue (2).La necesidad de una segunda muestra de sueropara confirmar el diagnostico se basa en que losanticuerpos IgM pueden ser detectables, enpromedio, hasta 2 meses despues de unainfeccion, la cual puede ser asintomatica (3).Durante este periodo otra enfermedad febril similaral dengue podria ser generada por otros patogenosemergentes, los cuales podrian ser subregistrados(4,5).Por otra p arte, la ausencia de anticuerpos en unamuestra tomada en los primeros dias del iniciode los sintomas no descarta la infeccion por eldengue debido a que solo despues del dia sextode enfermedad, la sensibilidad de las pruebasdisponibles es mayor al 90% (3).Los anteriores argumentos resalt an la import anciade una segunda muestra de suero en laconvalecencia y la utilidad de tecnicas como elaislamiento viral en la fase aguda de laenfermedad, en la documentacion adecuada delos casos de dengue y en la vigilancia de otrospatogenos causantes de sindrome febril agudo.Referencias

Vigilancia epidemiológica incompleta de la epidemia de dengue-2 en Ibagué, Colombia, 1995-1997.