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La consommation de substances chez les hommes gais, bisexuels ou ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes (gbHSH) constitue un des determinants des relations sexuelles a risque d’infections transmissibles sexuellement, incluant le VIH. Cet article vise (1) a documenter la prevalence et les tendances temporelles de la consommation d’alcool et de drogues lors des rapports sexuels entre 2009 et 2016 chez des gbHSH montrealais seronegatifs pour le VIH ou de statut inconnu, et (2) a estimer l’association entre la consommation de ces substances et les relations anales a risque d’infection par le VIH (RAR-VIH). L’echantillon est compose de 2 149 gbHSH âges de 18 a 74 ans qui ont demande un depistage du VIH entre 2009 et 2016. La prevalence de consommation lors d’au moins un rapport sexuel sur une periode de 3 mois entre 2009 et 2016 etait de 55 % pour l’alcool, environ 20 % pour le cannabis et les poppers, 6 a 8 % pour l’ecstasy/MDMA, les medicaments contre la dysfonction erectile et la cocaine, environ 5 % pour le GHB et le speed et inferieure a 2 % pour la ketamine, le crack, le LSD et l’heroine. La consommation de la plupart de ces substances (alcool, cannabis, poppers, cocaine, ecstasy/MDMA, GHB, speed) a decline entre 2009 et 2014-2015 et a ensuite augmente legerement. La consommation de crystal meth a diminue entre 2009 et 2012-2013 et etait revenue, en 2016, a son niveau de 2010, alors que celle de la ketamine et des medicaments contre la dysfonction erectile a diminue de 2009 a 2016. Les modeles logistiques montrent que les RAR-VIH etaient significativement associees a la consommation de substances lors des relations sexuelles, avec des ratios de cote variant de 2,13 (pour l’alcool) a 10,49 (pour le crystal meth). Des recommandations visant la prise en compte des enjeux mis en lumiere par ces resultats sont proposees.

Consommation de substances en contexte sexuel chez des hommes gbHSH de Montréal : 2009-2016