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Le système de santé au Québec a connu, dans la foulée du Plan d’action en santémentale, des transformations majeures dans les services publics destinés à la santé mentale.Plusieurs patients, autrefois suivis en psychiatrie, se voient désormais orientés et traitésen première ligne. Cette réforme fût mise en place alors qu’on connaissait paradoxalementassez peu la pratique et les besoins des omnipraticiens qui prodiguent les soins en santémentale à une vaste proportion de la population. Les études évaluant leur pratique cliniquedémontrent une divergence dans l’application des guides de pratique par rapport auxpsychiatres et concluent souvent à une compétence moindre sur le plan des compétencesdiagnostiques. L’objectif de cette étude est de comprendre la nature de la pratique desomnipraticiens en santé mentale, leurs besoins et surtout les limites perçues par eux-mêmesde leurs prises en charge. À l’aide d’une méthodologie qualitative d’analyse de contenu,nous avons analysé 57 demandes de consultation des omnipraticiens envers une équipespécialisée en santé mentale. Les demandes analysées révèlent certaines particularités decette pratique : l’incertitude liée au vaste spectre de la normalité, l’aspect longitudinalde la relation et la proximité du soma, et permettent de dégager certains axes autourdesquels on peut d’ores et déjà articuler les efforts de collaboration, d’enseignement etd’organisation de soins en santé mentale de première ligne.Background: In Canada and several other countries, large cohortsof patients who used to be followed in psychiatric clinics are now steered toward primarycare. To support this new reality, measures have been taken and investments made in serviceorganization, collaborative work arrangements, and teaching geared toward primary careclinicians. However, these initiatives were implemented when little was known about GPs’needs.Methods: Using a qualitative approach, we analyzed the content ofGPs’ statements to explore when, why, and for what concerns GPs are inclined to collaboratewith or seek advice from psychiatrists.Results: The results provide an innovative understanding of theirpractice and its boundaries and suggest that the management of patients with mental healthproblems in primary care is actually very different from what is done inpsychiatry.Conclusion: Uncertainty about the broad spectrum of what isnormal, the longitudinal aspect of the relationship, and the proximity of the soma are amongthe specificities we found that could be helpful in organizing care and educating primarycare clinicians and medical students more coherently and efficiently

Les médecins de famille et la santé mentale : une expertise en mal de reconnaissance ou une pratique différente de celle des psychiatres ?