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Consciente de l'existence de problèmes liés à la coordination des servicesrendus aux aînés sur son territoire, la Table de concertation des services de santéet de services sociaux des Bois-Francs dans la région Mauricie et duCentre-du-Québec implanta en février 1997, après deux ans de planification, unnouveau modèle de coordination des soins et des services aux personnes âgées enperte d'autonomie. Ce modèle est novateur car il combine le guichet ou ported'entrée unique, la gestion de cas, le plan de services individualisé et la présencede trois niveaux de concertation : stratégique, tactique et clinique. Il a aussi laparticularité de couvrir tout le continuum de soins et de services aux aînés. Leprésent article décrit les principaux résultats de l'évaluation d'implantation et deprocessus. Cette évaluation visait à documenter les activités et fonctions centralesdu mécanisme de coordination des services afin de voir dans quelle mesure le modèleimplanté et son fonctionnement s'approchent ou non du modèle visé et ce, dans laperspective d'apporter des ajustements qui pourraient s'avérer nécessaires. Lesprincipaux résultats sur la clientèle rejointe, sur les fonctions assumées parl'équipe de gestion de cas et sur l'organisation de travail sont ici abordés etdiscutés à la lumière d'autres études sur la coordination des soins et des servicesaux personnes âgées en perte d'autonomie. Des suggestions sont faites en regard deces résultats et de ceux portant sur l'efficacité et les coûts tirés d'une autrerecherche afin d'améliorer l'efficacité et l'efficience de ce modèle de coordinationde soins et de services aux aînés. Sans être généralisables d'emblée, plusieurscomposantes de ce nouveau modèle pourraient être réutilisées auprès d'autresclientèles.Assessment of the implementation of an innovative experience: network ofintegrated services for the elderly in the Bois-Franc region Conscious of problems related to coordination of services for the elderly on itsterritory, the working group on health and social services of the Bois-Francs in theMauricie and Centre-du-Québec regions implemented in February 1997, after two yearsof planning, a new coordination model of services for the frail elderly. This modelis innovative because it combines the unique entry, case management, individualizedservices plan as well as the presence of three levels of concertation : strategic,tactical and clinical. The model also has the characteristic of offeringcomprehensive services to the elderly. This article describes the major results ofan assessment of the implementation and process of this model. This assessment aimedat documenting the activities and functions of the coordination mecanism of servicesin order to see to what extent the model implemented and its functionning is closeor not to the one proposed and this, in a perspective of bringing the necessaryadjustments. The major results on clientele reached, various functions of a team ofcase managers and organization of work are discussed in the light of other studieson coordination of services for frail older people. Suggestions regarding theseresults and those pertaining to efficiency and cost in another study are made inorder to improve the efficiency of the model. Many components of this new modelcould be applied to other clientele.Evaluación de la implantación de una experiencia novedosa: la red integrada deservicios para ancianos de los Bois-Francs Consciente de la existencia de problemas de coordinación de servicios paraancianos de su teritorio, la mesa de concertación de los servicios de salud y deservicios sociales de los Bois-Francs en la región Mauricie y del Centro-del-Québecestableció en febrero 1997, despues de dos años de planificación, un modelo nuevo decoordinación de cuidados y de servicios a los ancianos con perdida de autonomia.Este modelo es novedoso porque combina el portillo único de entrada, la gestión decaso, el plan de servicios individualisados y la presencia de tres niveles deconcertación: estrategico, táctico y clínico. Tiene tambien la particularidad decubrir el continuum de cuidados y de servicios a los ancianos. Este articulodescribe los resultados principales de la evaluación y del proceso deestablecimiento. Esta evaluación queria documentar las actividades y funcionescentrales del mecanismo de coordinación para ver como el modelo establecido y sufuncionamiento se acercan o no del modelo previstado a dentro una perspectiva dellevar ajustos si necesario. Los resultados principales sobre la clientela, sobrelas funciones asumidas por el equipo de gestión de caso y sobre la organisación deltrabajo estan discudidos a la luz de otras investigaciones sobre la coordinación decuidados y de servicios a personas ancianas en perdida de autonomia. Se hacensugerencias a la vista de estos resultados y de los apuntados sobre la eficacia y delos costos de otra investigación para mejorar la eficacia de este modelo decoordinación de cuidados y de servicios a los ancianos. Sin ser generalizables deentrada componentes del modelo nuevo podrian ser reutilisadas con otras clientelas.Avaliação da implantação de uma experiência inovadora: rede integrada deserviços aos idosos de Bois-Francs Consciente da existência de problemas relacionados à coordenação dos serviçosprestados aos idosos em seu território, a mesa redonda sobre os serviços de saúde eos serviços sociais de Bois-Francs na região de Mauricie e do Centro do Quebecimplantou, em fevereiro de 1997, após dois anos de planejamento, um novo modelo decoordenação dos cuidados e serviços prestados às pessoas idosas com perda deautonomia. Este modelo é inovador porque ele inclui o balcão ou a porta de entradaúnica, a gestão de casos, o plano de serviços individualizado e a presença de trêsníveis de acordo: estratégia, tática e clínica. Ele também tem a particularidade deenglobar todo o processo de cuidados e serviços prestados aos idosos. O presenteartigo descreve os principais resultados da avaliação da implantação e do processo.Esta avaliação teve como objetivo documentar as atividades e funções centrais domecanismo de coordenação dos serviços, para verificar em que medida o modeloimplantado e seu funcionamento se aproximam ou não do modelo esperado e estudar aspossíveis mudanças necessárias. Os principais resultados obtidos junto a estaclientela, nas funções assumidas pela equipe de gestão de caso e na organização detrabalho, são abordadas aqui e discutidas em relação a outros estudos sobre acoordenação de cuidados e de serviços aos idosos com perda de autonomia. Os autorestrazem algumas sugestões com respeito a estes resultados, e aos que tratam sobre aeficácia e os custos, tirados de uma outra pesquisa para melhorar a eficácia e aeficiência deste modelo de coordenação de cuidados e de serviços prestados aosidosos. Sem que este novo modelo possa ser aplicado a todas as circunstâncias,várias de suas características poderiam ser utilizadas junto a outros clientes

Évaluation d’implantation d’une expérience novatrice : le réseau intégré de services aux aînés des Bois-Francs