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Les approches traditionnelles de soins pour patients souffrant de problèmes decomorbidité qui étaient fondées sur des traitements séquentiels ou en parallèle ontéchoué dans les cas de santé mentale et d'abus de substance, ce qui a conduit audéveloppement de programmes de traitements intégrés. Dans cet article, les auteursdéfinissent les traitements intégrés destinés aux patients ayant ce doublediagnostic et identifient les composantes clés des programmes intégrés efficaces, ycompris la pratique outreach, l'approche holistique, le partage de la prise dedécision, la réduction des méfaits, l'engagement à long terme et le traitement parétapes (basé sur l'approche motivationnelle). Le concept d'étapes de traitement estdécrit afin d'illustrer les différents stades de motivation vécus par les personnesà mesure qu'elles se rétablissent de leur dépendance aux substances : l'engagement,la persuasion, le traitement actif et la prévention des rechutes. Les étapes detraitement servent à guider les cliniciens dans l'identification d'objectifs detraitement appropriés à l'état de motivation des patients, et à choisir desinterventions fondées sur ces objectifs. En reconnaissant le stade de traitement dechaque personne, les cliniciens peuvent optimiser les résultats en choisissant desinterventions qui sont appropriées à l'état de motivation de la personne ou àl'étape de traitement et ainsi minimiser les abandons. Ces programmes intégrésdiffèrent dans les services spécifiques qu'ils dispensent. Toutefois, ils partagentdes éléments communs dans leur philosophie et leurs valeurs. Des recherchesdocumentent les effets bénéfiques de ces programmes qui s'avèrent de bon augure pourle pronostic à long terme des personnes présentant une comorbidité.Integrated treatment for severe mental illness and substance abuse: Effectivecomponents of programs for persons with co-occurring disorders Traditional approaches to treating clients with co-occurring disorders basedsequential or parallel mental health and substance abuse treatments have failed,leading to the development of integrated treatment programs. In this article wedefine integrated treatment for clients with co-occurring disorders, and identifythe core components of effective integrated programs, including: assertive outreach,comprehensiveness, shared decision-making, harm-reduction, long-term commitment, andstage-wise (motivation-based) treatment. The concept of stages of treatment isdescribed to illustrate the different motivational states through which clientsprogress as they recover from substance abuse: engagement, persuasion, activetreatment, and relapse prevention. The stages of treatment have clinical utility forguiding clinicians in identifying appropriate treatment goals matched to clients'motivational states, and selecting interventions based on these goals. Byrecognizing each client's current stage of treatment, clinicians can optimizeoutcomes by selecting interventions that are appropriate to the client's currentmotivational state or stage of treatment, and minimize clients dropping out fromtreatment. Effective integrated treatment programs for clients with co-occurringdisorders differ in the specific services they provide, but share common elements intheir philosophy and values. Research documents the beneficial effects of theseprograms, which bodes well for the long-term prognosis of clients with co-occurringdisorders.Turbios mentales graves y abusos de sustancias: componentes eficaces deprogramas de tratamiento integrados para personas presentando una comorbosidad Las aproximaciones tradicionales de cuidos de patientes sufriendo de problemasde comorbosidad fundados sobre tratamientos secuenciales o en paralelo han fracasadoen el caso de salud mental y abuso de sustancias, lo que ha conducido al desarrollode programas de tratamientos integrados. En este artículo los autores definen lostratamientos integrados destinados a patientes con este doble diagnóstico yidentifican los componentes claves de programas integrados eficaces, incluyendo lapractíca outreach, el aproximación holistica, el reparto de la toma de decisión, lareducción del perjuicio, compromiso a largo plazo y el tratamiento por etapas(basado sobre una aproximación motivacional). El concepto de etapas del tratamientoesta descrito para ilustrar las fases de motivación vividas por las personas almismo tiempo que se reestablecen de su dependencia de substancia: el empeño, lapersuasion, el tratamiento activo y la prevención de recaídas. Las etapas detratamiento sirven a orientar los clínicos en la identificación de objectivo detratamiento apropriados al estado de tratamiento de los patientes y a escogerintervenciones fundadas sobre estos objectivos. Reconociendo el estado detratamiento de cada persona los clínicos puedent optimisar los resultados y escogerintervenciones apropriadas al estado de motivación de la persona o a la etapa detratamiento y asi minimisar los abandonos. Estos programas integrados diferen en losservicios especificos que dispensan. Sin embargo comparten elementos comunes en sufilosofía y sus valores. Investigaciones documenten efectos benificos de estosprogramas cuales se revelan de buen agüero para el prognostico al largo plazo depersonas presentan una comorbosidad

santé mentale au québec

Troubles mentaux graves et abus de substances : composantes efficaces de progammes de traitements intégrés à l’intention des personnes présentant une comorbidité