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L’article analyse l’évolution du système de santé depuis 1970, par le biais d’une étude des diagnostics et des stratégies de promotion au sein d’une profession particulière, soit l’orthophonie. Au cours de cette période, la pratique des orthophonistes évolue considérablement en vertu d’une quête d’autonomie qui s’accompagne d’un déplacement majeur de leur champ d’expertise. Cette évolution révèle l’importance des aptitudes diagnostiques pour l’obtention de positions avantageuses, ainsi qu’une diversité des pratiques de diagnostic déterminée par les enjeux professionnels locaux et propres à chaque milieu clinique. Elle met aussi en relief l’impact de certains choix administratifs sur la multiplication, non programmée, des activités de soins.This paper gives an analysis of the development of the health system since 1970, through a study of the diagnostics and promotional strategies within a specific profession, namely speech therapy. During this period, the practice of speech therapists has gone through considerable changes due to a quest for autonomy together with a major shift in their field of expertise. This development process reveals the importance of diagnostic skills in obtaining advantageous positions, as well as a diversity of diagnostic practices determined by local professional issues specific to each clinical setting. It also underlines the impact of certain administrative choices on the unprogrammed proliferation of care-related activities

Diagnostics, promotion professionnelle et politiques de la santé. Les orthophonistes québécoises depuis 1970