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Comme principale stratégie d'implantation de la Politique de santé mentale (PSM,MSSS, 1989), des plans régionaux d'organisation de services (PROS) sont mis enoeuvre dans l'ensemble des régions sociosanitaires du Québec. Cet exercice deplanification des activités et des soins de santé mentale vise à démocratiser,décentraliser et reconfigurer le système de santé mentale en fonction d'une gammeplus diversifiée de services. Les PROS entendent aussi améliorer l'intégration dessoins et des activités et l'efficience de ce réseau sociosanitaire. Par une étude decas réalisée en Montérégie et une analyse descriptive effectuée dans les régionssociosanitaires du Québec, cet article apprécie la validité et la potentialité desPROS à modifier le système de santé mentale suivant les enjeux de la PSM. Il conclutau pouvoir relativement structurant de l'outil de planification à réguler et àtransformer l'organisation des services, étant donné l'envergure des objectifs qu'ilpoursuit et son contexte de développement. Il amène aussi à questionner lesprocessus de planification, de décentralisation et de coordination qui configurentl'intervention. Dans un contexte où la demande sociale est forte pour le changement,les stratégies et les mécanismes en vue de consolider la gestion régionale sonttoutefois à parfaire.As a main strategy of implementation of the new mental health policy (MSSS,1989), regional plans of organization of services (RPOS) are put into effect inevery region in Québec. This exercise in planning activities and mental health careaims at democratizing, decentralizing and redesigning the mental health systemaccording to more diversified services. These RPOS also aim at improving integrationof health care services, related activities as well as efficiency of this network.With a case study carried out in the Montérégie region and a descriptive analysisconducted in other regions, this article evaluates the validity and potential thatthese RPOS modify the mental health system along the lines of the new policy. Theauthors conclude to the relative structuring power of the planning instrument toregulate and transform organization of services given the scope of goals and itscontext of development. The article also questions the process of planning,decentralization and coordination related to the intervention. In a context wherechange is strongly claimed, strategies and mechanisms aiming at consolidatingregional management are yet to be completed.Como principal estrategia de la política de salud mental (PSM, MSSS, 1989), losplanes regionales de organización de servicios (PROS) son puestos en marcha en elconjunto de las regiones sociosanitarias del Quebec. Este ejercicio de planificaciónde las actividades y cuidados en salud mental quiere democratizar, descentralizar yreconfigurar el sistema de salud mental en función de una gama más diversificada deservicios. Los PROS pretenden también mejorar la integración de cuidados yactividades y la eficacia de esta red sociosanitaria. Por un estudio de casosrealizado en Monterégie y un análisis descriptivo efectuado en las regionessociosanitarias del Quebec, este artículo valora la validez y la potencialidad delos PROS en modificar el sistema de salud mental obedeciéndo a los desafíos de laPSM*. Este concluye en el poder relativamente estructurante y del útil deplanificacion en regular y transformar la organización de los servicios, dada laenvergadura de los objetivos que persigue y de su contexto de desarrollo. El mismocontribuye a interrogar los procesos de planificación, de descentralización y decordinación que configuran la intervención. En un contexto en donde la presiónsocial por el cambio es fuerte, los pasos y los mecanismos con miras a consolidar lagestión regional deben sin embargo ser vistos nuevamente. *Política de salud menta

santé mentale au québec

Bilan de la mise en oeuvre et des effets des plans régionaux d’organisation des services (PROS) comme stratégies d’implantation de la réforme des services de santé mentale au Québec