Oral versus intravenous steroid therapy for relapses in patients with multiple sclerosis: an updated meta-analysis of six randomized controlled trials

PROPOSITO: Avaliar de forma sistematica se esteroides orais podem ser utilizados com a mesma eficacia e seguranca em comparacao com o regime intravenoso para o tratamento de recaidas da esclerose multipla (MS). METODO: Foram pesquisados Medline, Embase e Cochrane Library e sistematicamente revistos artigos comparando resultados de esteroides orais versus intravenosos para recaidas agudas em pacientes com diagnostico de esclerose multipla clinicamente definida. RESULTADOS: Seis artigos com 414 participantes no total foram analisados. Cinco dos estudos incluidos relataram a proporcao de doentes com melhoria atraves de "Expanded Disability Status Scale" depois de receber um ou outro tratamento: metilprednisolona oral ou intravenosa por quatro semanas. Os resultados combinados mostraram que nao houve diferenca estatisticamente significativa (OR 0,96; 95% 101 0,60, 1,54 ; p = 0,86). Tres estudos mostraram os resultados detalhados de eventos adversos, indicando que os dois tratamentos parecem ser igualmente seguros. Dois ensaios revelaram que nao havia nenhuma diferenca significativa no aumento de atividade de gadolinio via imagens por ressonância magnetica. Um estudo mostrou que a area media sob as curvas de concentracao-tempo (AUC) as 24 horas e 48 horas nao diferiram entre os grupos. CONCLUSAO: Nao foram encontradas diferencas significativas em termos de clinicos (beneficios e eventos adversos) ou nos resultados radiologicos e farmacologicos em pacientes pos-esteroides por via oral ou intravenosa no tratamento de varias recaidas de esclerose. Nossa metanalise fornece evidencias de que a terapia com esteroides por via oral nao e inferior a terapia com esteroides por via intravenosa. Assim, a administracao oral pode ser um substituto favoravel para medicacao intravenosa de recidivas da esclerose multipla.