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Fundamento: A escolha entre intervencao coronaria percutânea (ICP) e cirurgia de revascularizacao miocardica (CRM) continua controversa. Objetivo: Realizar uma meta-analise dos estudos randomizados que compararam stents farmacologicos (SF) a cirurgia de revascularizacao miocardica (CRM) em multiarteriais ou obstrucao de tronco de coronaria esquerda. Metodo: Bases de dados eletronicas foram pesquisadas sistematicamente com objetivo de avaliar resultados de estudos aleatorizados que compararam ICP com uso de SF a CRM em multiarteriais e obstrucao de tronco de coronaria esquerda. Dez estudos foram identificados. Resultados: Na agregacao de resultados (n = 9268) a mortalidade em 30 dias e a incidencia de acidente vascular encefalico (AVE) favoreceram a ICP (0,8% versus 1,5%, p = 0,005; 0,4% versus 1,5%, p < 0,0001). Nao houve diferenca na mortalidade em um ano (3,4% versus 3,5%. p = 0,50). A /mortalidade tardia favoreceu a CRM (10,1% versus 8,5%, p = 0,01). Em diabeticos de quatro estudos (n = 3830); a mortalidade tardia favoreceu a CRM (12,5% versus 9,7% p < 0,0001). Em seis estudos de obstrucao de tronco (n = 4700) a incidencia de AVE favoreceu a ICP (0,3% versus 1,5%; p < 0,001); nao houve diferenca na mortalidade em 30 dias (0,8% versus 1,3%. p = 0,15), na mortalidade em um ano nem na mortalidade tardia (8,1% versus 8,1%). Escore de SYNTAX elevado e diabete foram os subgrupos que influenciaram mais fortemente de forma adversa os resultados da ICP. Conclusao: CRM foi superior a ICP na mortalidade tardia e inferior na mortalidade em 30 dias e na incidencia de AVE. Diabete e escore de SYNTAX impactaram fortemente nos resultados. (Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(2)152-162)

international journal of cardiovascular sciences

Drug-eluting stents Versus Coronary Artery Bypass Grafting in Multivessel Disease and Left Main Obstruction: Meta-analysis of Randomized Clinical Trials