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近年 の消化器外科の進歩 にかかわ らず,な お外 科的 治 療成績 の惨胆た るものは,肝,胆 道,膵 悪性腫瘍 に対す る手術成績であ る.な かで も胆嚢 癌は胆 道癌の中で も成 績 が悪 く,外 科的治療成績向上のために真剣な対策が講 ぜられ なければ ならない. 胆嚢癌 に対す る手術手技 は,肝,胆 道,膵 悪性腫瘍に 対す る手術のなかで比較的容易な ものであ り,た とえ拡 大根 治手術 といわれ る肝部分切除,局 所 リンパ節廓清を 含む拡 大胆嚢摘 除術 です ら,他 の手術 に比 べる と困難 な ものでな く手術死亡率 も僅 少である. したがつて治療成績向上 のためには,手 術手技 の問題 よ りも,如 何に早期に根治手術を行 うかにある と考え ら れ る. 以下,教 室の症例 と一部関連病院にて 自ら経験 した症 例に基づいて今後の外科的治療方針を考 察 したい. 成 績 I. 術式(表1,2)

THE SURGICAL SIGNIFICANCE OF CARCINOMA OF THE GALL BLADDER