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は じめ に 原発 性肝癌 は肝 硬変 を 合併す る ことが多 く,耐 糖能 異 常 を有す る症例 を しば しば経 験 し,そ の術 前 ・術後 管 理 が問題 とな る.今 回,耐 糖 能異 常 を有す る原 発性 肝 癌 の術前 ・後術 の血 糖値 変動 お よび術 後合 併症 との 関係 につ いて検討 した. I.方 法お よび対 象 原 発性 肝 癌 手 術 例 を,1970年 日本 糖 尿 病 学 会 勧 告 値1)(表1)に 従 い,50g・O-GTTに お いて,空 腹 時血 糖140mg/dl以 上,ま た は1時 間値160mg/dl,2時 間値 130mg/dl以 上 とと もに満 たす ものを糖 尿 病 域 と し, 空 腹時血 糖100mg/dl以 下,1時 間値140mg/dlお よび 2時 間値100mg/dl以 下 の全 て を満 たす もの を正 常 域 とし,糖 尿病 域 に も正 常域 に も属 さな い ものを境 界域 とし3群 に分 けた. また 各症例 の50g・OGTT時 の ΔIRI/ΔBS2)30分 値, お よび ΣIRI/ΣBS3)180分 値 を求 め て(表1),イ ンス リン応 答能 お よび分泌 量 を検 索 し,術 後 血糖 推移 お よ び術後 合併症 との関係 につ い て検 討 した. 対象症 例 は1975年 か ら1984年 まで の10年 間 に当 科 で 経 験 した原 発 性肝 癌 手術 症 例148例 の うち検索 可 能 で あ った111例 であ る(表2). 検 索症 例111例 中,非 硬変例 は52例 で硬 変合 併例 は59 例 で あ った.耐 糖 能異 常例 で糖 尿病 域 を示す もの は45 例,40.5%で あ り,境 界域 は44例,39.6%に み られ, 表1 耐糖能異常 の判定基準および検検索項 目 1)50gブ ドウ糖 負荷試験(50g・O-GTT)

Clinical analysis of hepatic surgery for primary liver cancer with glucose intolerance.