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症 例 症例:42歳,男 性. 主訴:悪 心,嘔 吐. 既往 歴 ・家族歴:特 記 すべ きこ とな し. 現病 歴:入 院1ヵ 月前 よ り食 後 に悪心,咽 吐 を きた し近 医 受診.上 部 消化 管及 び注 腸透 視 を受 け る も異常 所 見 を指摘 で きず,ま た腹 痛 な どの他 の異常 所見 を認 め な いため 内服治 療 のみ で経過観 察 を受 け ていた が, 次第 に悪 心,嘔 吐 が頻 回 とな り,さ らに1ヵ 月間 に約 10kgの 体 重減少 を きた した ため 当科 を受診 した. 入 院時 現症:体 格中 等度,栄 養 状態 は不 良 で るいそ う著 し く,上 腹 部 は膨満 す るも下 腹部 は陥 凹 し軟 で, 肝,脾 な らびに腫瘤 は触 知 しな か ったが,便 潜 血反 応 は強 陽性 であ った. 検 査 成 績:一 般 血 液 検 査 で は 赤 血 球 数594×104/ mm3,ヘ マ トク リッ ト53.5%,白 血 球 数16,200/mm3と 血 液濃 縮状 態 にあ り,血 清生 化学 的検 査 ではGOT 237 U/L,GPT 548U/L,LDH 367U/L,総 ビ リル ビン2.3 mg/dlと 肝機 能異 常 を 示 し,さ らにBUN 44mg/dl , Creatinine 2.3mg/dl,Na 128mEq/l,K 2.1mEq/l,Cl 46mEq/l,動 脈血 ガス分 析で はpH7.621,PaO49.1 mmHg,PaCO 50.0mmHg,BE24.4と 著 しい脱水,電

A CASE OF PRIMARY ADENOCARCINOMA OF THE PROXIMAL JEJUNUM, WITH REVIEW ON PRIMARY CARCINOMA OF THE SMALL INTESTINE IN JAPAN