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I.は じめ に 膵頭 部領 域癌 の診 断 の部で,初 診 よ り手 術 まで の検 査 プ ラン と画像 診断 と切 除可 能性 につ い て述べ る. II.初 診 よ り手術 までの検 査 プ ラン 膵 頭 部領域 癌 はそ の大 部分 は黄疸 の出現 に よ って 発 見 され るので膵頭 部領 域癌 が疑 わ れ る黄 疸患 者 が来 院 した場合 まず 直 ち に外 科的 黄疸 か,内 科 的黄 疸 かの 鑑 別 を行 う.超 音波 検査 で胆管 の拡張 が あれ ば外科 的黄 疸 と診 断 され る. つ づ いて経皮 経肝 胆道 ドレナー ジな どの減黄 処置 を 施行 し,黄 疸 の軽減 と共 に症 例 に応 じた表1の よ うな 必要 な検査 を順 序 よ く行 い,で き るか ぎ り時間 的無 駄 の ない よ うに,手 術 適応 診断 を行 ってい き,初 診 よ り 3週 間前 後 で,総 ビ リル ビンが5mg/dlぐ らいで 手 術 を行 うよ うに努 力 した い. III.画 像 診 断 と切 除 可能性 1.超 音波検 査,無 侵 襲検 査 であ り,胆 管 の拡張 は簡 単 に チ ェ ックで き閉塞 性黄 疸 の診断 に は きわ め て有用

SURGICAL DECISION TREE AND THE IMAGE DIAGNOSIS RELATED TO RESECTABILITY IN THE CANCER OF PANCREAS HEAD REGION