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併切除 の可能な症例は ご く少数 であ る. 一方 ,リ ンパ節(N)因 子に対す る合併切除の代表的 な術式 と して,脾 また は膵脾合併切除が行われ るが,こ の意義に 関 しては,現 在 の ところ,一 定 した 見解 がな い. よって,私 どもは,教 室 で経験 した胃全摘 ない し噴門 側 胃切除例 におけ る脾 または膵脾合併切 除例 を対 象 とし て,リ ンパ節転移 の実態,術 後遠隔成績 の面 か ら,こ れ ら合併切除 の意義 につ いて考察す る. 症 例 1960~1978年 の19年 間 の 教室 の 原発 胃癌切 除 例 は 1,376例 であ り,こ の うち,他 臓器 の 合併 切除を行 った 症例 は234例(17.0%)で ある.合 併 切除臓 器 としては, 胃全摘(238例)と 噴 門側胃切 除(70例)に おけ る脾 ま た は膵脾合併切 除(189例,61.4%)が 多い.脾 ととも に膵尾 側 をお よそ1/4以 上切除 した 症例を 膵脾 合併切除 例 とす ると,脾 のみの合併切除例(121例)が 膵 脾合併 切 除例(68例)の1.8倍 多い(表1).

EVALUATION OF TOTAL AND PROXIMAL GASTRECTOMY COMBINED WITH SPLENECTOMY OR PANCREATICOSPLENECTOMY IN THE TREATMENT OF GASTRIC CANCER