English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Tools annual

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Global: Zendy Plus annual

Global: Zendy Free Plan

Podstawowym celem interwencji farmakologicznej w prewencji zdarzen sercowo-naczyniowych (CV) jest stezenie cholesterolu frakcji LDL (IA), a podstawowa grupa lekow stosowana w terapii hipolipemizującej w celu obnizenia tego stezenia to statyny (IA) zalecane w maksymalnej zarejestrowanej lub tolerowanej dawce, tak aby osiągnąc cel terapii (IA). Podsumowaniem 22 randomizowanych badan, sluzących analizie skuteczności i bezpieczenstwa stosowania statyn, jest metaanaliza CTT ( Cholesterol Treatment Trialists’ ). Potwierdzono w niej korzyści ze stosowania terapii oraz osiągania celu zgodnego z aktualnymi wytycznymi. Mala skutecznośc w osiąganiu celow terapeutycznych u polskich pacjentow jest, wedlug ekspertow, związana ze stosowaniem zbyt malych dawek statyn, wyborem leku o slabym dzialaniu hipolipemizującym, krotkim okresem leczenia, nieuzasadnionym zaprzestaniem terapii oraz zbyt rzadkim zalecaniem terapii skojarzonej. Terapia statynami jest bezpieczna, a odsetek dzialan niepoządanych pozostaje niewielki. W badaniach obserwacyjnych ostatnich lat opisano objawy, ktorych wystąpienie moze sklaniac pacjenta do odstawiania statyn, takie jak: dolegliwości zolądkowo- -jelitowe, zmeczenie, podwyzszenie aktywności aminotransferaz, neuropatia obwodowa, bezsennośc, upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia neurokognitywne. W badaniach randomizowanych zauwazono tez niewielki wzrost ryzyka wystąpienia cukrzycy. W kazdym przypadku decyzje o leczeniu statyną nalezy podejmowac indywidualnie, po przeprowadzeniu starannej diagnostyki zglaszanych dolegliwości i nieprawidlowości w badaniach laboratoryjnych, oraz odpowiednio dostosowac dawke. We wszystkich cytowanych zaleceniach podkreśla sie, aby pochopnie nie odstawiac statyny, gdyz skutkuje to brakiem obnizenia ryzyka CV u nieleczonego pacjenta. Celem leczenia hipolipemizującego u pacjentow z rozpoznaną chorobą naczyn obarczonych bardzo wysokim ryzykiem CV, jest obnizenie stezenia cholesterolu frakcji LDL do wartości ponizej 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l). U pacjentow bez rozpoznanej choroby tetnic, nieobciązonych wysokim ryzykiem, docelowe stezenie tego parametru wynosi ponizej 100 mg/dl (< 2,5 mmol/l). Celem terapeutycznym u pacjentow z grup umiarkowanego i niskiego ryzyka jest uzyskiwanie stezenia cholesterolu frakcji LDL ponizej 115 mg/dl (< 3,0 mmol/l). Zgodnie z praktyką leczenia w Polsce, na podstawie najcześciej wybieranych dawek statyn, zalecen ekspertow Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz wynikow przeprowadzonych w ostatnich latach badan zaleca sie rozpoczynanie terapii od atorwastatyny lub rosuwastatyny, w indywidualnie dobranych dawkach, zaleznie od poziomu ryzyka i stezenia cholesterolu frakcji LDL. W praktycznym zastosowaniu zalecen moze byc pomocna autorska propozycja K.J. Filipiaka uwzgledniająca zroznicowanie dawek dwoch statyn, w tym atorwastatyny w dawce 60 mg oraz rosuwastatyny w dawkach 15 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg, w zalezności od wyjściowego poziomu ryzyka. Zawsze jednak wskazowkami dotyczącymi zastosowania dawki i wyboru statyny powinny byc sila jej dzialania oraz cel terapii wyznaczony w obowiązujących wytycznych.

Indywidualizacja terapii hipolipemizującej drogą do obniżenia ryzyka sercowo-naczyniowego; zalecenia ekspertów, praktyczne wskazówki