English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Objective: Chronic Lymphocytic leukemia (CLL) is a hematologic malignancy that is characterized by mature-appearing small lymphocytes in peripheral blood, bone marrow and lymphoid tissues. The aim of this study was to evaluate the general clinical and prognostic features, treatment regimens, response to treatment, clinical and laboratory markers of patients with CLL diagnosed in our center in order to contribute to approach algorithms for patients. Patients and Methods: In our study 216 patients diagnosed with CLL in the hematology clinic of İzmir Katip Çelebi Atatürk Training and Research Hospital between January 2015-December 2019 with available data were included. Treatment responses, survival status, factors effecting overall survival (OS) were evaluated retrospectively. Yeşim EKŞİ SEREL1 İD , Ali SEREL1 İD , Tuğba ÇETİNTEPE2 İD , Demet KİPER ÜNAL2 İD , Aslı SUBAŞIOĞLU3 İD , Şerife SOLMAZ2 İD , Kadriye Bahriye PAYZIN2 İD 1 İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir, Türkiye 2 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, İzmir, Türkiye 3 İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Genetik Kliniği, İzmir, Türkiye Yeşim Ekşi Serel İzmir Urla Devlet Hastanesi, Dahiliye Kliniği, İzmir-Türkiye Geliş: 22.02.2021 Kabul: 01.03.2021 E-posta: yesimeksiii@hotmail.com Yazışma Adresi ARAŞTIRMA LLM Dergi 2020;4(4):71-78 • 10.5578/llm.20219904 Makale atıfı: Ekşi Serel Y, Serel A, Çetintepe T, Kiper Ünal D, Subaşıoğlu A, Solmaz Ş ve ark. Kronik lenfositik lösemi/ lenfoma hastalarımızın tek merkezli 5 yıllık retrospektif değerlendirmesi. LLM Dergi 2020;4(4):71-8. Kronik Lenfositik Lösemi/Lenfoma Hastalarımızın Tek Merkezli 5 Yıllık Retrospektif Değerlendirmesi LLM Dergi 2020;4(4):71-78 72 GİRİŞ Kronik Lenfositik Lösemi (KLL), fonksiyonel olarak olgunlaşmamış B lenfositlerin perifer kanı, kemik iliği, dalak ve lenf düğümlerinde monoklonal birikimi ile karakterize bir neoplazidir. Batı toplumunda en sık karşılaşılan lösemi tipidir (1). Batı yarım küredeki insidansı yılda 4.6/100.000 iken; doğu yarım kürede bu oran daha azdır (2). Fakat hastaların büyük bir kısmının semptomsuz olması nedeniyle gerçek sıklığını saptamak zordur. Batıda son yıllarda asemptomatik olguların eski yıllara göre çok arttığı ve %60 düzeyinde olduğu bildirilmektedir (3). Genelikle yaşlı popülasyonda ve ortalama 70 yaş civarında görülen bir hastalıktır. Klinik spektrumu oldukça geniştir. Hastalık asemptomatik seyredebileceği gibi anemi semptomları ya da hipersplenizm bulguları da görülebilir (4). KLL seyri sırasında özellikle kan elemanlarına karşı antikor üretilmesiyle otoimmün sitopeniler gelişebilmektedir (5). Hipogammaglobulinemi gelişebilmesi nedeniyle enfeksiyonlara yatkınlık sık görülmektedir (6). Evreleme amacı ile genellikle Rai ve Binet evreleme sistemleri kullanılmaktadır (7,8). Rai ve Binet evreleme sistemlerinin yanında hastalığın seyrini ve genel sağkalımı etkileyen kötü prognostik belirteçler arasında; erkek cinsiyet, genç yaş, tanı anında lenfosit sayısının yüksek olması, mutlak lenfosit sayısının ikiye katlanması için geçen sürenin kısa olması (lenfosit ikilenme zamanı), sitogenetik anomali bulunması, serum LDH ve β2 mikroglobulin yüksekliği ve kemik iliği diffüz tutulumu gibi faktörler sayılabilir. Moleküler biyolojideki gelimelerle birlikte KLL hastalarında yeni prognostik belirteçler hastaların klinik seyri konusunda yardımcı olmaktadır. CD38 ifadelenmesindeki artış, IgVH genindeki somatik mutasyon bulunmaması, p53 inaktivasyonu kötü prognostik belirteçler olup ve yine FISH bakısı ile delesyon (del) 17 p, del 13 q, del 11q, trizomi 12 tespiti prognozu öngörmede önemlidir (11-13) . Bu çalışmada İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji kliniğinde takip edilen KLL hastalarının geriye dönük olarak demografik verilerini, klinik ve prognostik faktör özelliklerini ortaya koymayı, tedaviye yanıt ve genel sağkalım oranlarını değerlendirmeyi ve bu bilgiler ışığında Türkiye verilerinin oluşumuna katkıda bulunmayı amaçladık. HASTAlAR ve YÖNTEM Çalışmamıza Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında İzmir Katip Çelebi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi hematoloji kliniğinde KLL tanısı alan ve sistemde verilerine ulaşılabilen 216 hasta alındı. Çalışmaya 18 yaş üstü, kadın ve erkek hastalar dahil edildi. Klinik, tam kan sayımı, periferik yayma, kemik iliği aspirasyonu, kemik iliği biyopsisi, flow sitometri ± sitogenetik/FISH değerlendirme ile KLL tanısı konulan hastalar çalışmaya alındı. KLL tanılı hastaların demografik bilgileri, oturdukları bölge, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreleri, periferik yayma bulguları, akım sitometrisi, kemik iliği özellikleri, lenfodenopati (Lap) ve organamegali durumları, tedavi başlama nedenleri, sitogenetik durumları, tedavileri ve yanıtları, sağkalım durumları geriye dönük olarak hastane veri programından (probel) ve arşiv dosyalarından taranarak elde edilmiştir. Hastaların prognostik belirteçleri, birinci, ikinci ve üçüncü sıra tedavileri ile tedavilerin yanıtları incelendi. Ayrıca toplam sağkalım (OS) üzerine etki eden faktörler retrospektif olarak değerlendirildi. KLL tanısı ve tedaviye yanıt kriterlerinde, ulusal kanser enstitüsü KLL çalışma grubunun (NCIWG IWCLL) 1996’da yayımlanan ve 2008 yılında gözden geçirilen tedavi endikasyonları kullanılmıştır (14). İstatistiksel Değerlendirme Değişken dağılımları Shapiro Wilk normalite testleri ve Q-Q plotlar kullanılarak değerlendirildi. Örneklem büyüklükleri ve değişken dağılımları göz önünde bulundurularak gruplar arası karşılaştırmalarda Student t testi, ANOVA testi, Mann-Whitney U testi, Kruskal Wallis testi kullanıldı. Eşlenik gruplar arası farklar ise Paired Samples T test ve Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırıldı. Post hoc test olarak Bonferroni testi kullanıldı. Parametrik değişkenler arasındaki ilişkiler Pearson; non parametrik veya ordinal değişkenler arası ilişkiler ise Spearman Korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Kategorik değişkenler ise Ki Kare testi ve Fisher’s Exact test kullanılarak analiz edildi. Sonlanım noktası ile ilişkilerin saptanması amacı ile sürekli bağımlı değişkenlerde Lineer Regresyon Analizi, kategorik bağımlı değişkenlerde Logistik ve Cox Regresyon analizleri kullanıldı. İlişkili saptanan öğelerin bağımsız öngördürücülüklerini Results: Of the 216 patients included in the study, 125 were male (57.9%), 91 were female (42.1%), and the median age was 68 ± 10 (3791). As a result of our study, shorter survival was observed in the group with high lactate dehydrogenase (LDH) at the time of diagnosis (p= 0.05). During the follow-up, 156 patients (72.3%) did not receive any treatment, while 60 patients (27.7%) received treatment. Considering the survival status of patients according to RAI stages, patients with advanced stage (RAI 3-4) were found to have short survival and it was found statistically significant (p= 0.015). Five-year OS was 86%, progression-free survival was 61%. Conclusion: When patients with CLL with wait and watch protocol necessitate treatment, they should carefully evaluated for choosing the optimal therapy with proper staging and correctly determined prognostic status with cytogenetic and fluorescent insitu hybridization (FISH). For patients who can tolerate complete remission targeted therapy, appropriate and effective chemoimmunotherapy should be started at the right time.