English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Ş dalga litotripsi (SWL) ilk defa Almanya’da 7 Şubat 1980 yılında klinik kullanıma girmiştir (1). Bu tarihten sonra yaygın şekilde kullanılan bu yeni yöntem, ancak 6 yıl sonra Newman ve ark.’ları tarafından çocuklarda uygulanarak yayımlanmıştır (2). Bu gecikmenin asıl nedeni, gelişen bir organizmada SWL’nin böbreklerde veya karaciğer, over ve pankreas gibi komşu organlarda oluşturabileceği hasarın bilinmiyor olmasıdır. Yapılan deneysel ve klinik çalışmalar ile birlikte uzun dönem takiplerde; böbrekte oluşan hasarın minimal olduğu ve önemli skara ve hipertansiyona yol açmadığı bildirilmiştir (3-5). İlk pediatrik SWL serisini diğer çalışmalar takip etmiş ve 2000’li yıllarda olgu sayıları yüksek seriler yayımlanmıştır (6-8). Erişkinlerle karşılaştırıldığında SWL’nin daha düşük kilovolt (kV), şok sayısı ve seans sayısı ile çocuklarda benzer başarı oranlarına sahip olduğu bildirilmiştir (9). Çocuklarda uygulanan enerjinin 14-22 kV, seans başına şok sayısının 1800-2000 olması (5 yaş altı çocuklarda ise seans başına 1000 şok dalgasını geçmemesi), en fazla 3 seans uygulanması ve böbreklerde iki seans arasında en az 15 gün geçmesi önerilmektedir (10). SWL’nin başarısında çocuğun yaşı, taş boyutu, taşın lokalizasyonu, kaliks anatomisi, taşın cinsi, konjenital anomali varlığı ve kullanılan litotriptörün tipi rol oynar (10). İnfantlarda SWL başarısı oldukça yüksek olup, Shukla ve ark.’ları çalışmalarında %100 başarı bildirmişlerdir (11). İnfant ve küçük çocuklarda SWL’nin çok başarılı olmasının sebebi olarak; taş oluşumunun kısa sürede gerçekleşmiş olması, cilt-taş mesafesinin kısa olması ve bu nedenle şok dalgalarının vücut tarafından az absorbe edilmesi gösterilmektedir. Bunun yanında üreterin kısa ve kompliansının iyi olması ve çocukların daha erken ve etkin mobilize olabilmeleri de bu açıdan önemli faktörlerdir (11). Taş boyutu 10 mm’den küçük olduğunda SWL başarısı ortalama %90’larda iken; 20 mm’den büyük taşlarda başarı %60’lar kadardır (Tablo 1). Çocukluk Taş Hastalığında Extracorporeal Shock Wave Lıthotrıpsy: Hala Yaşıyor ve Çok Etkili

Çocukluk Taş Hastalığında Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: Hala Yaşıyor ve Çok Etkili