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El texto se ha preparado com vistas a Ia atencion dei chagasico cn Latino America, en dondese estima que hay entre 16 y 18 millones de individuos infectados, La expectativa en Ias dosproximas decadas seflala para cl progresivo control de Ia transmision, restando para losprogramas de Ia lucha contra Ia enfermedad, Ia consolidacion de una vigilânciaepidemiologica efectiva, asi como Ia atencion medica y social ai infectado. Las formasclinicas agudas tienden a desaparecer y Ia atencion sera cada vez mas dirigida hacia losindividuos en Ia forma indeterminada y/o con formas cronicas cardiacas y digestivasiniciales, especialmente detectados en serologias de bancos de sangre. El diagnostico clinicodebe hacerse principalmente por Ia red basica de salud (atencion primaria), correspondiendoa Ia confirmacion diagnostica y a Ia determinador) de Ia fase, de Ia forma y de Ia gravedadde Ia enfermedad. De manem general, un buen diagnostico clinico auxiliado por unelectrocardiograma y radiografias para corazon (torax simple), esofago (tiempo deretcncion) y colon (enema) ya es suficiente para Ia definicion en mas dei 90% de los casoscronicos. Aunque existan variaciones regionales, por Io menos 50% de todos los infectadoscronicos se encuentran en Ia forma indeterminada, y entre 10% y 40% corresponden a Iacardiopatia. Tambien entre 5 y 15% tendran una forma digestiva. Aunque los casos masgraves dependeu de especialistas, los demas (entre 80 y 90% de los casos) pueden seratendidos en Ia red basica, por los clinicos generales. El manejo dei infectado agudo implica,obligatoriamente, el tratamiento especifico; los cronicos pueden recibir este tratamiento enalgunas situaciones indicadas en el texto (edad temprana, infeccion reciente etc). Siriembargo, para el cronico es fundamental el tratamiento sintomatico, principalmente con elcaracter de prevencion secundaria. La cardiopatia es Io que mas dafia ai individuo y pone enriesgo su vida, alcanzando mayor mortalidad en sus grados mas avanzados. Tambien en Iasformas digestivas interesa el diagnostico precoz, que posibilita mejor atendimiento ypronostico. Si bien gran parte de los infectados presentan condiciones para ejercer Iamayoria de Ias profesiones, existe un 5 a 10% de cardiopatias graves para Ias cuales sereservan Ias mayores tasas de incapacidad laborai y de beneficios de seguridad social. Elmanejo integral dei paciente con enfermedad de Chagas es y seguira siendo un desafio a la competencia de los setores de atencion de la salud en sus distintos niveles, asi como a las universidades del continente, lo que significa um trabajo para los proximos 20 a 30 anos.

ATENCIÓN DEL PACIENTE INFECTADO POR EL Trypanosoma cruzi EN EL SISTEMA DE SALUD: ASPECTOS OPERATIVOS Y LABORALES