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症例 症例:38歳 主婦 主訴:無 月経 月経歴:初 経12歳 周期 順28日 型 持続7 日間 中等量 経時障害なし 妊娠分娩歴:3回 経妊1回 経産(自 然流産2回) 既往歴:特 記事項 無 現病歴:無 月経後の不正性器出血を主訴に平成 ■ 年3月21日 当科外来初診。最終月経は平成■ 年 2月19日 よ り7日 間であった。初診時の尿中hCG 定性 反応(251U/L)は 陽性 であ り、妊娠4週3日 と診断 し外来通院 となった。同3月31日(妊 娠5 週6日)尿 中hCG3201U/Lで あ ったが、超音波 断 層法検査 で子宮 内に胎嚢(GS)を 認 めなか っ た。同4月10日(妊 娠7週2日)血 中hCG値 は 3670単 位 と上昇 したが(表1)、 超音 波断層法検 査 では子 宮 内 にGSは 認め られ なか ったため、 同 日、子宮外妊娠の疑 いにて入院 となった。入 院同 日に、子宮内容清掃術 を行 ったが、子 宮 内に明 ら かな絨毛組織 の存在 は認 め られなか った。術 後、 尿中hCG値 は低下せ ず、超音波断層法 にて左 子宮 卵 管角近傍 に腫瘤像(写 真1)を 認 めたため、同 4月13日 精査の ため腹腔鏡を施行 した。 手術所 見 二手術 は、臍下 よりオープ ン法で腹腔 内に到達 し、12mmポ ー トを挿入 し気腹 した。 ま た、左下腹壁 に10mmポ ー ト、右 下腹 壁 に5mm ポー トを挿 入 した,腹 腔内に癒着所 見は認め らな かった。 しか し、左間質部に腫瘤(写 真2)を 認 め、左卵管 間質部妊娠 と診断 した。バ ソプ レシン 20単 位(ピ トレシン)を 生理食塩 水100mに 希 釈 し間 質部周囲の了・宮 筋層 に6ml(1.2単 位)注 入 し た 後 、 ハ ー モ ニ ッ ク ・ス カ ルペ ル のLCS (Laparosonic Coagulating Shears)に よ り卵管角 を楔状 に切 除 した。切除検体 よ り絨毛組織 を確認 した。切 除部位 の子宮筋 層は3-0vicrylで2層 に縫

A case of interstitial tubal pregnancy treated by laparoscopic cornual resection