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A vacinação constitui a intervenção em Saúde Pública com melhor desempenho em termos de custo-efetividade. Porém, como todas as tecnologias médicas, as vacinas não são inteiramente livres de riscos e podem causar reações indesejáveis. A maioria dos eventos adversos pós-vacinação (EAPV) não apresenta gravidade. Algumas vacinas amplamente utilizadas pela população, entretanto, têm sido associadas a raros, porém graves eventos adversos, que, por serem pouco freqüentes, são identificados somente após seu registro. O fato de as vacinas serem aplicadas, geralmente, em indivíduos sadios induz tanto a população como os profissionais de saúde a diminuírem seu limiar de tolerância à ocorrência de eventos adversos. Na década de 60, por exemplo, vários países suspenderam a vacinação contra a varíola, antes mesmo da certificação de sua erradicação; mais recentemente, temos assistido à discussão de mudanças da estratégia de imunização contra poliomielite em virtude da ocorrência de casos da doença associados ao vírus vacinal atenuado. Acrescente-se o fato de que, à medida que as doenças imunopreveníveis são controladas, existe a tendência de se contraporem os riscos, a elas atribuíveis, aos da própria vacinação. O rigoroso monitoramento da segurança das vacinas é o principal instrumento para a manutenção da confiança e adesão aos programas de imunização, evitando o ressurgimento de doenças já controladas, como ocorreu no passado, em vários países, com a coqueluche e, mais recentemente, com a difteria. Justifica-se, assim, a necessidade de sistemas de vigilância de eventos adversos pós-vacina com o objetivo de identificar, prontamente, lotes reatogênicos, eventos adversos não conhecidos, assim como oferecer subsídios para a distinção de preditores e grupos de risco. A análise das informações obtidas por esses sistemas também contribui para o aperfeiçoamento das estratégias de vacinação e do próprio sistema de vigilância. Preocupada com a segurança das atividades de vacinação e com a manutenção da confiabilidade do programa de imunização, a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo estabeleceu em 1984, de forma pioneira no Brasil, o sistema de vigilância passivo de eventos adversos pós-vacinação (SVEAPV), cuja finalidade é conhecer a magnitude do problema e fundamentar, tecnicamente, medidas a serem tomadas diante de lotes de vacina mais reatogênicos. Considerou-se relevante o desenvolvimento de um estudo a respeito de eventos adversos associados à vacina combinada contra difteria, coqueluche e tétano (DPT) no Estado de São Paulo, assim como a análise do desempenho do sistema de vigilância desses eventos, por duas razões principais: porque o Estado possui o mais antigo sistema de vigilância de eventos adversos pós-vacinação do País; e, porque a vacina DPT, que faz parte do calendário básico de imunização, está associada a grande parte das notificações recebidas durante mais de 20 anos de existência desse sistema de vigilância.

epidemiologia e serviços de saúde

Prêmio de incentivo ao desenvolvimento e à aplicação da epidemiologia no sus menção honrosa mestrado Vigilância de eventos adversos pós-vacina DPT e preditores de gravidade. Estado de São Paulo, 1984-2001