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RESUMEN   Antecedentes  Las drogas callejeras ilícitas son omnipresentes. Los estereotipos de drogas son la heroína, la clásica ‘depresora’ y la cocaína, la clásica ‘estimulante’. Su mezcla con el alcohol mejora sus efectos.    Método de estudio  Este estudio evalúa las complicaciones quirúrgicas del uso de la heroína y la cocaína.    Resultados  Las complicaciones de la heroína se deben a la contaminación de la heroína durante la dilución realizada con fines de lucro. Las inyecciones de ‘droga mixta’ causan abscesos y celulitis. La infección poli-microbiana puede propagarse rápidamente y requerir desbridamiento extenso. La amputación del antebrazo o miembros inferiores puede ser requerida. La inyección intravenosa produce tromboflebitis, miembros post-flebíticos, neumonía y endocarditis. Una inyección intra-arterial errante, ‘meñique’, causa embolias capilares distales con dígitos gangrenosos y pseudoaneurismas debido a la hemorragia del absceso perivascular. Estos requieren excisión. La endocarditis es a menudo refractaria a los antimicrobianos requiriéndose de una valvulectomía. Se requiere de una esplenectomía para un absceso para prevenir la reinfección de las válvulas del corazón.  Las complicaciones de la cocaína reflejan sus intensas propiedades vasoconstrictoras. Esto puede causar despolarización cardiaca con arritmias y muerte súbita, accidente cerebrovascular isquémico, y perforación esplácnica debida a isquemia focal dentro del duodeno, intestino delgado o el colon. Perforaciones esplácnicas requieren resección. El infarto esplénico inducido por la cocaína con o sin hemorragia requiere de una esplenectomía. La cocaína puede causar oclusión vascular por vasoespasmo de los vasa vasorum causando isquemia de la íntima y trombosis; esto puede implicar a la aorta. ‘Empacadores Cuerpo’ que se tragan los paquetes de cocaína de contrabando se encuentran en grave peligro si se rompe el paquete antes de ser excretada con la defecación; requieren operación rápida.    Conclusión  El conocimiento de las complicaciones de drogas de la calle permite un abordaje quirúrgico racional.    How to cite this article  Lucas CE. Surgical Challenges associated with the use of Illicit Street Drugs. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2014;3(3):114-123.