Imagerie, neuroscience et clinique

S W I S S A R C H I V E S O F N E U R O L O G Y A N D P S Y C H I A T R Y 2013 ;164 (1 ) : 4 www . sanp . c h | www . asnp . c h Traditionnellement, dans chaque neurologue vit un clinicien et un anatomiste! Dans ce sens les neurosciences actuelles, en particulier les neurosciences cognitives (dont le but premier est de comprendre les fondements neuronaux des processus perceptivo-moteur et mentaux) et la neuroimagerie ont permis de disséquer avec autant de finesse le cerveau vivant que le faisait le scalpel de Madame Klumpke-Déjerine dans le cerveau fixé. Cette approche sur le vivant a permis de préciser les relations anotomocliniques traditionnelles, comprendre des mécanismes neurophysiologiques de manière plus détaillée, et donc le fonctionnement du cerveau sain. Chez le patient neurologique, il a également révélé des mécanismes de neuro plasticité et de mieux comprendre la capacité de réorganisation cérébrale chez le sujet avec des lésions focales ou plus diffuse. Enfin, les neurosciences et la neuroimagerie ont également permis de détecter des marqueurs neurophysiologiques et neuroanatomiques de certaines maladies. Il est par contre plus difficile, (en dehors de la neuroimagerie traditionnelle), d’évaluer leur rôle dans les processus diagnostiques et thérapeutiques. En effet, traditionnellement le diagnostic part d’un processus clinique et le traitement valorise l’adaptation du patient à son déficit, la rééducation, la prévention et, depuis une cinquantaine d›années, la pharmacothérapie – rappelons les progrès en immunothérapie-, et récemment. Il est intéressant de remarquer que la neuro imagerie et les neurosciences ce sont développées particulièrement dans deux branches qui ont développé la neurostimulation, une thérapie conjugue neuroimagerie, plasticité et recherche clinique. Dukart et al. [1] proposent d’intégrer dans l’approche diagnostique les modifications anatomiques au même niveau que les modifications cliniques, en argumentant que le morphotype peu avoir une signification pathologique plus Imagerie, neuroscience et clinique