Intervention tarifaire – l’objectif reste la révision globale avec les partenaires

On la connaît désormais en détail, cette seconde intervention tarifaire de la Confédération. Elle était attendue ces jours-ci, annoncée depuis longtemps et menaçait depuis plus longtemps encore, car les partenaires tarifaires ne parvenaient pas à s’accorder, ni sur les ajustements progressifs initialement prévus lors de l’introduction, ni sur une révision globale du système tarifaire Tarmed, bancal depuis le début. Pas de surprise, donc. Bien que les autorités aient encore apporté des corrections isolées à la proposition après la consultation et fait des concessions au corps médical pour certaines parties, les réactions au «dictat de Berne» sont presque unanimement critiques ou révoltées. Toujours pas de surprise. La hausse de la productivité des unités fonctionnelles opératoires, la baisse des barèmes dans certaines unités fonctionnelles et la correction (vers le bas) des minutages de nombreuses prestations à l’acte affectent en effet sensiblement les spécialités, c’est indubitable. Mais le Conseil fédéral fait-il nécessairement fausse route avec cette intervention? Même si dans de nombreux cas il ne dispose pas de suffisamment de justifications pertinentes et de chiffres exacts pour les corrections, il ne fait au fond certainement pas fausse route en ce qui concerne ses corrections. L’intervention, dans l’ensemble, n’est pas adaptée; nous sommes également de cet avis. Elle comprend de nombreuses erreurs, que nous avons décrites exhaustivement à plusieurs reprises [1]. Cependant, l’intervention rend le tarif plus approprié sur certains points. mfe a signalé les erreurs contenues dans le tarif depuis des années, et a notamment réclamé la révision des minutages et des calculs des unités fonctionnelles – et, à ce propos, le contrôle financier de la Confédération aussi. Les partenaires tarifaires sont également unanimes depuis longtemps: le Tarmed n’est plus pertinent. Le fait que les différentes spécialités, les confrères y appartenant et les assureurs protestent maintenant bruyamment est certes compréhensible de leur point de vue. En revanche, ce que le Conseil fédéral présente aujourd’hui est également et avant tout le fruit de blocages durant des années. Et ce Conseil fédéral pose quelques jalons pour la politique tarifaire. Du point de vue des médecins de famille de l’enfance exerçant en cabinet, un de ces jalons est essentiel: l’uniformisation des valeurs intrinsèques quantitatives.